正在此间参加“中国公共服务体制：中央与地方关系”国际研讨会的国家软科学四一三医保帮困课题组组长熊茂友表示，医院自己“点菜”让别人(患者、政府、用人单位)“埋单”的机制导致了中国医院滥开药、滥检查、乱收费、药价虚高和医保基金流失，是民众看病贵的深层次原因。
据了解，中国目前有近一半的人有病不就医，有三分之一的人该住院而不住院，其原因除了患者自身的经济条件有限外，医疗费用太贵首当其冲。滥开药、滥检查、乱收费、药价虚高等现象，让患者苦不堪言。
他认为，由于是别人“埋单”，在利益驱动下，医院通常会设法鼓励医生多点“菜”，点一些并不一定是好“菜”的贵“菜”；也正是由于医院自己“点菜”别人“埋单”的机制，导致整个医药市场的经济规律失灵，让民众误认为“看病贵”就是“市场化”的结果；也正是这种不合理的机制，导致了行政干预、党纪政纪处分、甚至法律制裁对医药行业中的许多违规、违法现象都难以奏效。
熊茂友说，据有关部门认可的数据显示，因滥开药、滥检查占患者总医疗费用的两到三成；有的平价药房曾打出药价下降四成五的旗号还有一成的利润。据业内人士估算，如果加上医院的乱收费和医保基金流失，造成医疗资源浪费和流失的比例可高达五成以上。高额的医疗和医保成本，不仅让普通民众看不起病、参不起保，而且由于做了不必要的检查和吃了不必要的药而影响健康。
他表示，医院既是医保基金的守门人，又是药品市场的垄断者，更是医疗制度改革的直接参与者的机制如不改变，它将使药品在市场中失去其应有的价值规律、让医疗机构之间竞争失去应有的公平性、让一些医院对医疗保险的违规行为视而不见甚至跟患者合谋套取医保基金。最为严重的是使普通民众，尤其是困难人群看不起病。
熊茂友提出转变医院“点菜”让别人“埋单”这种不合理的机制的具体措施，即“四定一自由三付费”健康保险模式(定首诊定点医院、定医保费用、定医保质量、定医院定点人数规模；参保人如对首诊定点医院医疗服务质量不满意，有定期重新选择其他医院定点的自由；参保患者就诊，由定点医院、患者、政府或者医保经办机构三方共同支付费用)，外加建立医院集团、缩小参保患者自负费用比例、鼓励多种人群参保等配套措施。他认为，采取这些措施，“三医” (医保、医疗、医药)改革中，长期无法解决的难题有望迎刃而解。(尹海明)
