何时军
这些天我接诊了一名1周岁的小宝宝，发热伴轻咳5天，但精神好，化验血常规和其他检查也均正常，我诊断为上呼吸道感染。但家属就是不放心，每天一发烧就坚持到医院就诊，而且还要求输液打消炎药，有几次甚至是后半夜去就诊，第四天仍然有些发热，但体温程度已经明显下降，经我再三劝说，家长才同意不输液，神情中还是露出了不放心。第五天上午当我再次碰到这位家长时，他的脸上已经灿烂多了。
小儿发热需要每天就诊输液吗？需要用消炎药吗？在我的门诊中，许多家长会有这样的问题。小儿发热，绝大多数是由于上呼吸道感染(感冒)，常为病毒感染所致，主要依靠自身免疫功能来恢复，病程大概需要1周左右，而输液和用消炎药即抗生素并不能缩短它的病程，反复到医院容易引起不必要的交叉感染。
小儿发热时，如果精神好，进食情况好，化验检查均正常，而且在持续2至3天高热以后的体温有下降趋势，经医生诊治后也考虑为感冒，这样就无需每天到医院就诊，更不必要输液。但在新生儿或6个月以下婴儿，尤其是没有任何症状的发热，不论发热时间长短，应警惕细菌侵入血道引起败血症或尿路感染可能，需要到医院就诊，检查血常规和尿常规等，必要时应静脉注射抗生素加快疾病治愈。
小儿在发热后出现精神不佳、头痛呕吐、脸色苍白、腹痛、呼吸费力等情况，应立即到医院就诊，患儿可能发生颅内感染、心肌炎、肠梗阻、肺炎等疾病，需要作系列检查、输液，甚至需要住院作进一步诊治。
综上所述，大多数小儿发热，尤其是普通病毒感染，不必要去输液，更不必要用抗生素治疗。然而对于细菌性感染如化脓性扁桃体炎、尿路感染、细菌性肺炎、败血症等则需要应用静脉注射抗生素治疗。
相关链接：肛温低于38.5度左右发热，可用物理降温，如温水擦身体，用降温贴，对于肢体发凉者，可搓小儿手足，给予保暖等改善小儿手足血液循环，加快热量散发。肛温大于38.5度左右，需要应用退热药物降温。
(作者系附二医育英儿童医院急诊科副主任医师)
