长期腹胀加便秘 病情拖了两三年 肠管胀得像足球

　　温州网讯 一般人的大肠肠管直径大约5厘米，患者阿林(化名)的肠管却胀成足球这般大。前天，阿林在温医大附一院腔镜外科做了手术切除。医生说，一种叫巨结肠的病导致阿林肠管的变化，成年人得这种病很少见。如果有持续多年的严重便秘症状，要多留心。

　　肚子一边大一边小

　　原是肠管悄悄胀大

　　阿林40多岁，在瓯江口灵昆岛上务农。两三年前，他左边的小肚子开始鼓起来，肚子慢慢变得一边大一边小。阿林不识字，只知道忍啊忍，拖到前几天才到温医大附一院求诊。

　　“从外观看上去，左边小肚子胀得像孕妇快临盆的样子了。”腔镜外科主治医生尤和谊说，他经过询问得知，这名患者长期腹胀、便秘，严重的时候一两个星期不排便。而且来就诊的时候，因为有梗阻症状，没法给阿林做造影或是肠镜检查。CT检查显示：肠管高度扩张。医生判断，阿林患的是巨结肠。

　　大肠包括盲肠、阑尾、结肠和直肠等。巨结肠是一种消化道畸形，先天性的较多。因为肠管神经先天发育不好，直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使肠管肥厚、扩张。“先天性巨结肠是小儿外科常见多发病，患者一般在学龄前就诊治疗，成人发病很少见。”尤和谊介绍，他在三四年前遇到过一例，是一名20多岁的女患者。临床上，各地成人巨结肠患者都比较少。

　　肠子被撑薄，血管清晰可见

　　手术灯一照，就像一个灯笼

　　医生给阿林做了手术。

　　一般成人的大肠全长1米多，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围，右侧是升结肠，左侧是降结肠。可打开阿林的腹腔，本该是一条直管子形状的降结肠已经变形，像一个长条形的气球。

　　“看上去直径有足球那么大，一只手都罩不住，而且腹部右侧的升结肠受影响也扩张了。”医生说，因为胀得太大，整个肠管的管壁都被撑得很薄，上面的血管清晰可见。在手术灯的照射下，肠管就像一个灯笼，甚至可以清晰地穿过管壁看到另一头。

　　一般来说，正常人的降结肠肠管直径5厘米左右，比家里的自来水管略粗一些。而医生量了一下阿林变形的肠管，最宽的地方直径超过25厘米。

　　因为变形太严重，医生不得不切除了几乎整条大肠。

　　医生叮嘱

　　温医大附一院腔镜外科主治医生尤和谊：开塞露、泻药用多了可能诱发巨结肠，若严重便秘多年，最好去正规医院查查。

　　人体大肠的作用是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。如果大肠蠕动无力、严重变形，人就会出现腹胀、便秘等症状。

　　巨结肠症典型的临床表现为间断或进行性腹胀、排便困难，严重时出现不全肠梗阻。一些患者因此长时间不能正常进食，又导致水电解质失衡，合并肠炎后会发生局部及全身感染中毒性症状，甚至出现巨结肠。延误治疗的话，会因剧烈腹胀造成肠穿孔、腹膜炎、败血症等，病情会迅速恶化甚至死亡。

　　临床中，像阿林这样的患者，尽管患有多年的严重便秘，但一直靠泻药、开塞露、灌肠之类的方法，仅治标，没有排查便秘的真正原因，相对来说风险较大。本身结肠传输无力，还频频用外力刺激排便，长期下来，会加重慢传输综合症，诱发巨结肠。如果有多年便秘史，且病情较重的，比如一两个星期无法排便的人，最好去正规医院做个造影或肠镜查查。

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