温州四县市将启动分级诊疗试点大病才能到大医院

温州网–温州晚报 2014-08-08 07:42:40

　　温州网讯近日，省卫生计生委与省人力社保厅、省发改委、财政厅、物价局联合制定了《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》，确立了9月底之前，省内8个县(市)将开始分级诊疗试点，永嘉、平阳、文成、乐清四个县(市)就在其中之一。并且，12月底前，温州全市范围内都要启动试点。

　　什么是分级诊疗？

　　分级诊疗简单点说，就是大病大看，小病小看。市民要就诊，小病先到基层医疗服务机构(包括社区医院、诊所、村卫生室等)首诊，经过医生诊断，发现病情比较严重，再转到大医院(县级医院、三级医院)就诊，等到病情稳定，或是进入康复期，就再转回基层医疗服务机构。

　　为什么要进行分级诊疗？市卫生局医政处郑云蒸谈到，大家习惯一生病就往大医院跑，最终导致大医院人满为患，医疗资源供给不足，而社区医院则病人较少，医疗资源无法得到充分利用。分级诊疗则可以对患者进行合理分流，有利于医疗资源的合理配置。

　　郑云蒸介绍，四个县(市)的分级诊疗试点方案尚未出炉，正在草拟当中，预计八月底之前将会出台。

　　市民看病会有怎样变化？

　　“分级诊疗”强调首诊去基层医院，并不是意味患者首诊去大医院会被拒收？郑云蒸解释道，患者依然有着首诊就医的自由，只不过采取了诊疗费、医保报销比例等差异化杠杆等市场手段来引导患者改变就医方式。

　　1、医保变化：首诊去大医院报销会变低

　　参保城乡基本医疗保险的患者们，如果病症较轻，生病后首先就去三级医院，无论门诊、住院费报销的比例将会降低了，而首次去社区医院、村镇卫生院等，报销比例将会相应提高。但是，危急病人、需要采取紧急措施以及手术的病人、还有复诊、急诊和情况比较复杂的病人则除外。

　　市人力资源和社会保障局医保处副处长许建宏介绍，事实上，为引导合理就诊，我市一直实行差异化医保制度：“比如，参与基本医疗保险的，就住院费报销来说，如在乡镇级医疗结构住院，可报销90%，去县级医院，就仅可能报销80%~85%，市级医院仅可报销50%~70%。门诊也是如此。”他谈到，社保可能会配合分级诊疗，再次拉大在各级医院首次门诊时报销比例的差距。让乡镇级的更高，而市级、外地就诊的报销比例则会更低。

　　2、诊疗费变化：首诊去大医院，收费会变贵

　　市民首诊到大医院看病会明显感到比社区贵了。因为，在《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》中提到，医疗服务价格也会有差别化，医疗机构等级不同，诊疗费支付的标准也会不同。

　　3、基层医疗提升：基层医疗机构将加大医疗设备的投入

　　人们首诊去大医院，是与对基层医院医疗技术、服务水平的不信任。对此市卫生局基妇处副处长张银樊说：“基层医院将加大医疗设备的投入，在硬件上要让医疗资源先满足大家的‘首诊’需求。其次，要借政策力量来完善服务质量，比如，借用流动社区医院、省级示范性卫生院创建的机会，借用医疗资源下沉的机会，提高水平。要还会加大宣传力度，打消患者疑虑。”

　　4、转诊平台设置：社区医生亲自为你预约转诊

　　有读者可能要问了，在社区医院看病，如果医生确定病重要转诊，那自己还能约上大医院的号吗？郑云蒸表示，以后，这个“活儿”社区医院医生就会帮忙解决。

　　届时，基层医院和三级医院都会设立电子化信息平台用以转诊，并且转诊的医生就可以帮忙预约。假如市民小鹿生病了，先在社区医院就诊，医院进行诊断后，觉得小鹿病重需要转诊，那么医生会咨询小鹿的意愿，同时考虑小鹿的病情去哪家大医院比较合适，然后与小鹿商量。确定好转诊医院后，医生还会帮小鹿把相关科室、主治医生全部预约好，再开立转诊单据，让小鹿带过去看病即可。