300多斤、重症尿毒症 躺床上一年半的小胖站起来了

都市快报 2018-08-20 09:00:31

  “小胖终于要出院啦!”

  这两天,浙江省人民医院肾脏病科的护士们在讨论一件事——

  “就是那个原先300多斤,已经1年半没站起来的小胖?”

  “现在减肥成功啦!瘦了一百多斤呢!”

  说起小胖,省人民医院副院长、肾脏病科学科带头人何强教授蛮感慨,“小胖相当于终末期肾病,是维持性血透里面并发症挺严重的患者,他都站起来了。这是目前医疗技术能达到的最好效果。”

  主管小胖的血液净化中心危重症护理组长胡霄护士,和小胖认识快十年了,“何院长当初说,一定要让小胖站起来,我们都觉得不可能,这大半年下来,起起落落都有,现在真的成功了!”

  管不牢嘴

  病房里吃火锅

  前不久,我去省人民医院肾脏病科病房看望“小胖”。

  胡霄护士带我走进病房,小胖赶紧撑着身体坐起来,把电视关掉,“娘亲,你来的啊。”

  胡护士40岁,“他就这样叫我的,我管他快10年。大概对他管得太严了。”

  “没哦没哦,你是为我好。”36岁的小胖笑得很憨厚。

  和小胖说话,胡护士严肃了几分,“这次不好再胖起来了。你啦,这次出院千万要管好自己。”

  “有娘亲在,我蛮好蛮好。对的,出院了,你还可以在微信上管我呢。”

  胡霄护士忍不住笑了,“你是以前可以在病房里吃火锅的人,微信上哪里管得牢。”或许和医护人员太熟了,小胖有时还会偷偷在病房里叫火锅外卖。下午三四点查房完毕,他的外卖就到了,六点关上病房门开始吃,同病房的患者也一起吃。

  因尿毒症引发骨质疏松、骨折

  体重超过300斤的小胖

  一年半没站起来

  17岁时,小胖因阑尾炎做尿常规检查,诊断为慢性肾病,在浙江一家综合性医院住院治疗。

  27岁那年,他体重从130公斤下降至104.8公斤,发展成尿毒症,开始做血透。

  之后做维持性血透,其间体重以每年5公斤的速度持续增长,同时尿毒症导致PTH(甲状旁腺素)从300pg/L上升至3000pg/L,骨痛、髋关节和双足跟疼痛越来越明显,平时无法立刻下床站立。因体重过重,医生护士都叫他“小胖”。

  2015年(33岁)7月30日之前的小胖,总是乐呵呵的,可那一天后,他再也笑不起来。原来,那天下午,小胖下楼时双腿突然无力,造成右下肢外伤,右侧髌骨韧带断裂,送急诊。

  2016年12月5日,小胖在家上洗手间,坐下过程中,突发左髋部病理性骨折。12月中旬小胖接受左髋关节内固定术,也是从那时起,小胖就没能再站起来。

   “2018年必须让小胖站起来”

  成科室年度目标

  “严重的尿毒症、严重的骨折和骨质疏松、体重300斤以上。”小胖自从2016年12月骨折后,一直躺在床上。

  小胖性格很好,他对来看他的何强教授说,“我想站起来,我才30多岁。”

  何教授记住了小胖这句话。

  他召开科室会议,专门讨论了如何帮小胖站起来。科室医生提出,小胖最主要的问题是“太胖了”!

  小胖骨质疏松很严重,站起来有再次骨折的风险。而且也因骨质疏松,骨头质地松散,导致之前针对骨折的治疗失败。这些都是治疗上的困难。

  何教授说,“如果我们肾内科的医生只做好‘分内事’,其他病征不干预,患者的状态只会越来越差。小胖才三十多岁,他以后的人生还长着呢。”

  何教授把让小胖站起来,作为科室今年必须达成的目标之一。

  胡护士主管小胖,“我觉得压力蛮大,首先要解决小胖的肥胖问题。我认识小胖这么多年了,看着他这样胖起来的。嘴巴,叫他管住,难啊……”

  举个例子,小胖早上来做血透,他提着一个大纸袋子,里面都是吃的,七八根油条、五六根糖年糕、两三碗煎饺,还有好几种碳酸饮料。

  这么多东西,是小胖一个人的早餐。他一边做血透,半个小时就把这些“吭哧吭哧”全吃下肚了。胡护士有时拉下脸没收他的早餐,小胖也笑呵呵,说肚子饿。

  胡护士给他建了个微信群,取名“小胖站起来”,督促他减肥,要他把一日三餐都发到群里,医生和护士一起监督他。

  “胖的人,管不牢嘴巴。我每次都想好,只吃一点点,吃起来,就不管的,吃一点点还不如不吃了。”喜欢吃夜宵的小胖说。

  各学科最强阵容会诊

   “我都没想到还可以站起来”

  对小胖来说,仅靠控制饮食和运动减肥显然不太可行。何强教授请来医院的其他科室会诊。

  省人民医院胃肠外科有“减肥减重”专科,专门解决小胖这样的重度肥胖。胃肠外科主任孙晓东主任医师会诊后,在2017年12月为他做了“胃切除术”减肥手术,术后1个多月,小胖体重下降了50公斤。

  其间,小胖的血透也按时做,还多次由肾脏病科、减重外科、营养科、康复科等组成的MDT团队进行联合诊治,同时安排个体化透析、康复、营养支持等治疗方案。

  为实现小胖“想站起来”的愿望,2018年春节一过,由肾脏病科牵头,再次为小胖进行MDT团队联合诊治。完善各项术前评估后,6月4日,由医院骨科夏冰主任团队做“左股骨空心钉拆除术+左全髋关节置换术”,手术顺利。

  减肥成功,做完骨科手术,小胖就有条件站起来了!

  骨科手术也很成功,术后第四天,小胖可在拐杖支撑下走路。

  小胖站起来的那天,何强教授和胡霄护士都来看,笑着说“这是历史性的时刻”。小胖笑着笑着抹起了眼泪,“我都没想到还可以站起来……”

  小胖越来越开朗,“我现在想多吃也吃不下,哈哈,你们放心,我不会再胖了。再胖起来,何院长和娘亲这里都交待不了。”

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本文转自:温州网 66wz.com

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