缠绕多年的妇科病找不出原因，没想到一次白内障手术的术前检查“揪”出了真凶

杭+新闻 2018-12-17 16:09:14

　　自从三年前开始反复出现下身流血、流液后，黄阿姨就一直四处求医。但经过正规治疗后，她的症状仍没有改善。一次次就医，一次次做宫颈活检术，每次的病理结果都显示为“上皮内瘤变II级”。直到她到杭师大附院准备做白内障手术，才通过最终的一系列检查，确诊为宫颈癌。

　　一项眼科术前检查让真相大白

　　“我都可以复述出宫颈活检术前知情同意书的内容了。”掏出一叠病理报告单，黄阿姨自嘲起来。因为自己的妇科病迟迟不好，她一直处于焦虑中。

　　最近，为了治疗自己的老年性白内障，黄阿姨来到杭师大附院眼科。一番常规的术前检查后，医生发现她有极其严重的贫血，无法承受这个简单的手术。于是，黄阿姨转而到血液内科进行治疗。

　　医生仔细检查后，考虑黄阿姨的严重贫血是由于妇科方面的反复出血所导致，于是联系妇科，为她再一次进行了更高级的宫颈锥切术。这一次的病理活检报告，终于揪出了真凶，“宫颈疣状癌”。

　　3年多的病程，20多年的糖尿病，让黄阿姨的身体极度虚弱，她不仅存在严重的心、肝、肾等多脏器功能不全，而且宫颈癌还出现了盆腔转移，进一步加重了心肝肾功能的衰竭。

　　泌尿外科叶纯华主任联合妇科刘桂菊主任组织全院会诊后，决定为黄阿姨进行根治手术，切除膀胱和子宫。术后的最终病理诊断为宫颈癌伴膀胱转移。

　　绝经后异常出血应排除恶性肿瘤

　　“绝经后，特别是在绝经2年后出现异常出血，应特别注意排除恶性病变，如宫颈癌、子宫内膜癌等，其次考虑炎症、息肉、内分泌因素等。”刘桂菊主任说，初诊时，医生最常见的检查方法是采取宫颈刮片TCT测试。

　　黄阿姨做的宫颈锥切手术，是切除部分宫颈的手术。宫颈外口的切除范围较大，切向宫颈深部时，切除范围依次递减，切除的标本呈锥状体。这种方式即是治疗手段，也是诊断手段，主要用来治疗宫颈高级别上皮内瘤变，或是患者有持续性高危型的人乳头瘤病毒感染，但一般检查不满意时。

　　对于黄阿姨曲折的就诊经历，杭师大附院血液内科陈小会主任也有一些建议，因某一症状而在门诊长期就诊的病人，最好能选择一位最信任的医生，进行连续性就诊。“因为国内的医院门诊量普遍偏大，每日坐诊的医生不同，当日医生可能无法在短时间内把握患者的情况。但如果患者一直由某位医生连续接诊，那么前两次常规检查后症状仍无法缓解、病人和家属都比较积极的情况下，医生便可能会采取宫颈锥切术等更进一步的手段进行诊治。”