人工关节会“生锈” 3D技术来“翻新”

浙江老年报 2021-08-12 10:27:23

关节就像齿轮，让身体这部机器能够正常运转。然而，随着时间推移或疾病等因素影响，关节也会“生锈”。

浙江大学医学院附属第一医院骨科门诊，每天都会接诊许多存在各种关节问题的患者，有些骨头已出现大量缺损，严重到无法使用。为此，专家团队利用自主研发的3D技术，为患者重新撑起生命支柱。72岁的金华人陈大妈正是通过这种新技术，“翻修”了髋关节，生活重回正轨。

12年前装了人工髋关节

今年3月初，陈大妈不小心被柜子撞到右侧腰胯部，当下她没觉得有什么不适，只听到骨头似乎发出“咔咔”声。

大约一个多星期后，陈大妈发现右侧髋部越来越痛，没法下地。发展到后来，她躺在床上，翻个身都痛不欲生。

“妈，会不会是原来换掉的关节被撞坏了？”陈大妈的儿子焦急万分。

原来，12年前，陈大妈因摔倒导致右侧髋部骨折，在当地医院接受了人工髋关节置换术。

此次受伤后，当地医院检查发现，陈大妈的人工髋关节假体松动，而且髋关节附近骨头出现严重破坏缺损。因修补难度较大，医生建议陈大妈到大医院就诊。

“12年前的人工髋关节置换术，材料、技术还不是很先进，经过十多年磨损，产生大量碎屑，引起了碎屑病，造成骨溶解。发展下去，即使没有这次外力撞击，也会骨折。”浙大一院骨科主任胡懿郃教授说。

缺损部位不规则

根据陈大妈的情况，胡懿郃表示，现在唯一的治疗方法是进行“翻修”，将松动假体取出，放入新的。但陈大姐还存在一个更严重的问题——骨头缺损。

“就像一座大桥的桥墩坏了，同时桥底又严重破损缺失。现在，不仅要替换新桥墩，还要把破损桥底修补好。但问题是，这些缺损部位不规则，没有常规的石头可以直接适用，就需要针对具体缺损，把石头打造成最合适的样子。”胡懿郃解释。

经过专家团队讨论，胡懿郃决定采用HDR髋臼重建系统，用3D打印个性化金属补块，填补髋关节处的骨头缺损。这套系统由胡懿郃团队自主研发，可为患者量身定制最适合的补块。

术后第三天，陈大姐就可以在儿女的搀扶下下床行走了。后续复查显示，陈大姐恢复良好。

关节需要及时保养

胡懿郃表示，关节实在太过“劳模”，除了偶尔出现疼痛表示自己的辛苦，几乎很少有不适症状。因此，如果关节出现疼痛，或出现活动僵硬等不灵活状态，特别是40岁以上人群，应及时到正规医院就诊。尤其是膝关节和髋关节，因为担负着更多承重功能，更应多加注意。及早介入可大大延缓关节损害程度，就像汽车进行保养才能延长使用时间和质量，关节也需要及时“保养”。

在日常生活中，最好少做这些伤关节的事：长时间坐着不动，或错误坐姿；经常爬楼梯、爬山，长时间骑单车，长时间激烈、碰撞运动，或是错误的运动方式；经常穿超过7厘米的高跟鞋；总是露脚踝；长时间蹲厕所；长时间使用鼠标。

一旦发生关节损伤到无法使用的地步，则建议尽快进行人工关节置换，拖延只会造成更严重的骨缺损，增加手术难度。