5岁幼儿视力突然下降到0.25，竟是眼底“漏水”了

　　近日，温州医科大学附属眼视光医院接诊了一名从台州来的5岁小朋友，左眼视力下降到0.25。一查，竟然是一种先天性视网膜血管异常的疾病——Coats病惹的祸。该病被称为儿童视力的隐藏杀手，如果不及时治疗，会导致失明。据了解，这样凶险的儿童眼病，温州医科大学附属眼视光医院一年可碰到10来例。

　　孩子视力下降

　　是因为眼底“漏水”了

　　“平时我们都没有注意到孩子眼睛视力不好，孩子也没有说看不清楚。”患儿家长说，前几天他们带孩子在当地医院进行体检时，医生发现孩子左眼眼底情况不太好，建议孩子来温州医科大学附属眼视光医院接受进一步检查。  

　　该患儿经温州医科大学附属眼视光医院儿童眼底病专科副主任医师陈峰检查后，确诊为Coats病（又称外层渗出性视网膜病变），且进展较快，出现局部的渗出性视网膜脱离，需要立即接受治疗。

　　患儿经全身麻醉，陈峰为其做了详细的双眼眼底检查和治疗，让他的病情得到了较好的控制，接下来还需要定期复查。

　　邹睿韬介绍，Coats病是一种先天性视网膜血管异常的疾病，多见于3~12岁男童。由于视网膜血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆中的水和类固醇样物质大量渗出于视网膜神经上皮层下。打个比方，就相当于视网膜血管出现“漏水”和“漏脂质”（正常的视网膜血管是干燥的，不会漏任何物质的），这样就使得视神经长时间浸泡在“水”里，受到类固醇样物质的持续损害，导致视神经功能和活性下降。

　　严重者摘除眼球

　　儿童视力的隐藏杀手

　　“门诊中碰到这样的患儿，几乎都是视力模糊了才来医院检查的。”邹睿韬介绍，由于儿童无法表述自己的病情，患病早期不易察觉，常常发展到眼睛失明或者外斜视才引起家长的重视前来就诊；一些眼科医生也认识不足，初诊时候容易把该病误诊为弱视。加上该病的进展较为缓慢，神经损害往往从周边部开始，逐渐向视网膜中心区域中央，也就是黄斑部侵犯，最终导致全视网膜广泛脱离。因此，Coats病又被称为儿童视力的隐藏杀手。

　　“三四岁的儿童由于配合度不高，眼底检查需要在局部麻醉或者全麻下进行，但一些幼儿的家长往往对于麻醉有误解，认为会影响孩子的大脑和智力发育，从而放弃了眼底检查。”邹睿韬介绍，除了在短时间内频繁大剂量地使用麻醉药物，一般正常的麻醉是不会影响孩子的大脑和智力发育的。

　　该疾病的治疗方式主要有眼内注射药物和视网膜激光光凝，治疗目的首先是保持眼球的完整性，其次是尽可能维持残余的视力。若治疗不及时，疾病会发展为全视网膜脱离、新生血管性青光眼，甚至眼球萎缩，最终只能摘除眼球。温州医科大学附属眼视光医院就碰到了两例因此疾病完全失明的男孩。

　　邹睿韬提醒，学龄前儿童应定期遮盖一眼，检查单眼视力；如果发现单眼视力下降，需要来医院详细检查。除了常规的视力和验光检查之外，最好还要请眼底病专科的医师检查眼内视网膜情况，以便早期发现Coats病等先天性视网膜疾病。

　　来源：温州晚报 

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