“乙类乙管”后，温州定点医院挺过最难时刻

　　群众有序排队，患者分类收治，医生穿梭在病床前依次巡诊……日前，记者在温州市中心医院看到门诊室、急救大厅、住院病房变得有序，“发热患者、急诊人数日渐下降，我们挺过了最难的时刻。”该院副院长缪心军说。

　　作为温州市新冠感染者定点医院，温州市中心医院在2020年疫情之初经受了考验，经过三年的抗疫历程，该院医疗救治方案持续完善。眼下，新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，重点在“保健康、防重症”，记者蹲点了解定点医院就医新变化。

　　王艳琼 摄

　　分级收治，入院患者快速“流动”

　　不到一千平方米的急诊室内，床位沿着走廊排列，在温州市中心医院急救中心，目前患者分流收治，入院患者正在快速“流动”起来。

　　“乙类乙管”后，第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度，分为轻型、中型、重型和危重型。医院将收治也分为“轻型、中型、重型和危重型”管理。“原则上，轻型患者在门诊问诊开药，中型以上患者在急诊收治后，按病情程度分流到住院病房、急诊室、ICU病房等。”缪心军说。

　　在该院门诊中心，记者看到两个新增的夜门诊开放，前来就医的患者不多，大家隔位而坐。诊室内，该院神经内科副主任医师陈建媚忙着给患者开药，“最忙的时候已经过去了。”

　　从12月中旬开始，陈建媚医生报名支援夜门诊。她形容，“刚刚过去的两周就像是‘打战’，一个晚上来的新冠感染者100多个，科室医护们顶着压力熬夜班，现在患者明显减少了，大多是‘阳过’患者前来咨询。”

　　王艳琼 摄

　　为了有序分流患者，温州市中心医院打通全院各个科室，采用“全院一张床”模式，ICU病床从原来60余张增至近200张，全院1500多张床位，八成提供给收治的新冠感染者。根据患者病情变化，几个院区间的患者也在有序流转。

　　全院出动，多学科医生穿插巡诊

　　“有的患者原本是‘中型’，病情加重后，转到ICU来，一段时间病情好转，又转回到普通病房去。”温州市中心医院重症医学科主任汪晓波说，分类收治下，病人的管理和救治也更科学。

　　第十版诊疗方案指导临床医务人员专业诊断治疗，保证诊疗效果。汪晓波介绍，医院内部专门成立了专家组，统筹全院科室加入新冠感染救治，除了核心的重症医学科、呼吸内科、急诊科、感染科，还包括儿科、心内科、中医科、妇产科、内科等，强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念。

　　在该院ICU病房，大多为80岁以上的老年患者，医患间轻声交流，伴随着各种机器的滴答声，一切救治在紧张有序地开展中。“呼吸情况好转，血氧饱和度也恢复正常。”汪晓波忙着给74岁的金大伯诊断，“一周时间联合诊疗，团队不仅对老人进行新冠治疗，还综合评估其各器官功能，最终确定转出危重症病房。”

　　从12月下旬开始，温州市中心医院接诊的新冠感染重症患者增多，主要为周边地区患者及医联体、医共体单位转诊患者。医护团队全员出动，单单ICU医护团队从100来人扩充到200多人，不少医生转岗前来ICU支援。

　　如此联合诊疗例子很多。持续一个月，医院管理团队每天带队巡诊病房，“一个新冠感染者的监护室里，呼吸科医生、康复科医生、中医科医生甚至脑外科医生等，穿插在一起巡诊治疗是常有的事。”缪心军介绍，新冠感染给老年人群体带来的并发症复杂多样，团队尽可能综合研判、综合治疗。

　　王艳琼 摄

　　持续培训，救治流程更加规范

　　实际上，在温州市中心医院的新冠救治群，每天都在发布医疗救治动态。除了“乙类乙管”诊疗方案普及外，由医院根据经验自行编制的救治方案也已更新到第三版。

　　翻看“方案”，条目清晰，仅罗列了9条指导建议，涵盖CT检查、抗病毒药物使用、脏器功能支持治疗方案、医护指导饮食和用药的注意事项，及如何判断患者存在病情加重倾向或符合出院标准等。

　　“院内医务人员全员参与救治后，对救治水平要求更高，虽然大多医生熟悉基础诊疗，但由于新冠病毒的特殊性，我们还需要对医生进行更专业的培训。”缪心军表示，医院倾向让有ICU经验的医生首先参与危重症抢救，妇科、儿科等专科医生则重点关注普通病房中型患者病情。

　　温州市中心医院供图

　　随着温州感染高峰平稳度过，温州市中心医院收治的不少中型患者，目前已病情好转出院，医院团队投入更多精力救治危重症患者，加快配备呼吸机、抗病毒小分子药物等。为了将救治关口前移，另一条“绿色通道”也在打通。“医院结对医疗体单位开展培训，将前期的救治经验传输到街道、社区医联体单位，尽量安排人员到地方协助救治，尽最大力量避免和缓解医疗挤兑。”缪心军说。

　　在该院ICU团队眼里，“乙类乙管”下，新冠感染者收治工作也变得标准化，从入院分流到救治手段、用药方案，逐渐更加规范，重症感染者救治也更加及时，“挺过最难时刻，期待一切慢慢变好。”汪晓波说。

本文转自：温州新闻网 66wz.com