颅内长个“紫茄子”致老汉半身不遂（图）

　　漫画：李菡

　　在过去的8年里，市民于江臣的身体状况每况愈下，从起初的头晕一直发展成半身不遂、无法进食，一度命悬一线，这一切都源于他颅内的长达12厘米的脑动脉瘤合并血管畸形，大连大学附属中山医院的神经外科的医生们通过精心准备，周密设计，终于将他从死亡线上拉回，而且有望恢复正常人的生活状态。

　　颅内长了颗“炸弹”

　　69岁的于江臣家住金州新区，2006年，他发现经常会出现一过性的头晕，起初，他并未在意，但这种莫名其妙的头晕出现的频率越来越高，最终，他不得不到市内的一家大型医院求助医生。很快得出的检查结果让于江臣一家蒙了，医生通过脑部CT发现，在其颅内有一个脑动脉瘤并且合并血管畸形，瘤体大约有2cm-3cm大，血管畸形也有3cm左右。更让于家人一筹莫展的是，医生无奈地通知他们“需要手术，但手术风险很大”。这意味着，手术过程中，随时都有可能出现生命危险。尽管明知于江臣的颅内有这样一颗“炸弹”，但于家人最终还是放弃了手术，一方面是当时症状还仅仅是头晕，另一方面则是担心手术发生意外。

　　病情加重直至命悬一线

　　回到家中后，于江臣的身体状况每况愈下。到去年2月，他的左侧肢体开始不听使唤了，头疼症状更加明显，随后，于江臣一家来到大连大学附属中山医院神经外一科。医生通过造影检查，发现肿瘤已经长大，这意味着手术的难度和风险大大提高，“如果手术过程中，这个‘炸弹’(动脉瘤)炸了，那后果可想而知了！ ”大连大学附属中山医院神经外科邓东风主任如是说，他和同事们把风险如实交代给了于江臣的家属。尽管一侧肢体已经瘫痪的于江臣迫切需要治疗，但他和家属再次放弃了手术。去年12月18日，于江臣的身体出现了危机，左侧身体已经完全瘫痪的同时，开始出现了吞咽呛咳、昏迷等症状，无法正常进食的他最终只能依赖胃管供给营养。如此下去，意味着留给他的时间已经不多了。于江臣的亲属再次向神经外科的医生们发出求救希望手术。“说实话，手术成功的概率只有1%。”国内神经外科知名专家、中山医院孙丕通教授坦言，胜算的把握微乎其微，但望着患者和亲属们的渴求眼神，孙丕通和邓东风把此事反映给了院里，该院专家委员会评估结果同样是死亡率极高。此时，于江臣的亲属们的话给了他们坚定的信心。“家属非常信任我们，说无论什么样的结果，他们都会去面对。 ”邓东风和孙丕通一拍即合，决定为了挽救于江臣的生命，放手一搏。

　　10小时成功“拆弹”

　　经过精心的准备，手术终于在1月20日展开。据孙丕通回忆，这一台手术几乎是他经历的最豪华的一次，所有的仪器设备都准备了两套备用，医生、护士也都配备了两套，备血5000ml，为防止手术过程中出现动脉破裂，术前，医生将于江臣的一侧颈动脉切开，一旦颅内大出血，医生可以第一时间将颈动脉结扎止血。

　　当医生打开于江臣的右侧颅骨后，大动脉瘤终于暴露在孙丕通和邓东风等人的面前。“比我们之前造影检查到的结果大许多。 ”参与这台手术的神经外科副主任张绪新回忆说，尽管动脉瘤的体积超出了人们的想象，但所有医护人员沉着应对，孙丕通按部就班地一步步处理新生迷走血管、剥离血管、切除、止血……“动脉瘤如同一个紫茄子，里面血液充盈，畸形血管几乎覆盖住了整个脑。 ”孙丕通说，从底部到上端，肿瘤足足有12厘米之大，侧面的血栓也有3x4cm大。从上午10:07开始，到晚上8:45，手术足足做了10个多小时。最终医生宣告手术成功。

　　进展

　　老汉有望恢复健康人的生活

　　“术后面临着康复关，尤其是血流动力学的改变，都面临着巨大的风险。 ”张绪新说，手术虽然成功了，但术后还面临着感染等诸多风险，所幸，在全体神经外科医护人员的共同努力下，一个个关口全部安全闯过，术后第二天，于江臣原本不会动的左手可以动了，不久后，他的意识也开始逐渐恢复了。昨日，记者来到病房时，于江臣已经可以开口和记者正常交流了。孙丕通表示，再过一个月，于江臣就可以下地行走，届时，他完全可以恢复健康人的生活。

　　花絮

　　12厘米长颅内肿瘤世界最大

　　另外，据邓东风主任介绍，从现有的资料看，这个12厘米长的颅内肿瘤该是迄今为止世界范围内最大的一个了，他们将着手申报吉尼斯世界纪录，也将着手将这一手术前后的心得和经验写成论文发表到国际期刊上以惠及更多人。

　　邵蔚

　　半岛晨报、海力网记者侯铁

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　　折磨她的“更年期”原来是个肿瘤

　　过去的五六年，对于53岁的陈慧(化名)而言无疑是在痛苦中度过的，胸闷、大汗等症状让她总以为是自己进入了更年期，直到不久前，医生给了她明确诊断，才知是一个肿瘤在背后捣鬼。

　　陈慧家住瓦房店市，五六年来反复出现心慌胸闷，大汗后头晕迷糊的症状，刚开始时几周至几个月时间不等，发作一次，由于症状、年龄与更年期非常相似，所以一直自认为是更年期综合征，从未认真检查，甚至都没测过血压。直到半年前症状发作间隔时间非常短，发作起来非常重，一天内发作7-8次，头晕大汗无力到无法从事家务劳动，持续卧床半月之久方才就医。经CT检查发现腹膜后肿瘤并诊断为恶性嗜铬细胞瘤。

　　最终，陈慧来到了大连市中心医院，泌尿外科主任于广海为她制定了完善的术前准备方案，并经多科室协商，最终确定手术方案，并进行了手术。术中探查肿瘤与下腔静脉及主动脉固定，肿瘤侵及下腔静脉并形成长达3.0厘米癌栓，与十二指肠及右肾静脉紧密粘连。泌尿外科手术团队在普外科主任王玉杰的配合下，将肿瘤从十二指肠、胰腺后方分离下来，从主动脉剥离肿瘤后，阻断下腔静脉后切除受侵犯的腔静脉壁并取出腔静脉内癌栓，术中成功修补下腔静脉并保留肾脏各个血管。

　　-说法

　　若不及时手术只能活两个月

　　目前患者术后血压稳定，各项指标恢复良好。泌尿外科医生根据患者术前术中术后情况保守估计，该患者如果不手术放弃治疗只有2个月生存期，而现在恢复良好，至少可以拥有了2年以上高质量的生存期。邹霞王伟半岛晨报、海力网记者侯铁

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