“完善医保付费”提案提交全国两会

　　近日，成都商报对于“医保部门‘控费’，个别医院‘见招拆招’”的报道引发外界关注，全国政协委员罗茂乡看到本报报道后，已提交了一份关于完善医疗保险付费方式的提案，建议制定科学合理的分配方案，并通过“晒账单”等手段加强监管。

　　2014年1月，成都医保部门就门诊特殊疾病6个病种对医院进行了限额或定额付费管理，以控制过度医疗行为。但在实行过程中，个别医院不管患者病情的轻重，全部按限额、定额标准给参保病人控制医疗费，把对医院的限额针对到每一个患者头上，从而增加了病人的经济负担。

　　罗茂乡说，医疗保险实际上是公共利益的集中体现，在资源有限的情况下，要考虑如何保证医保基金不会浪费。

　　在提案中，罗茂乡建议，制定科学合理的分配方案，通过精确的数据分析和监控调整机制，增强分配方案的科学合理性，这是顺利实施总额控制的基础，也是最关键的第一步。以公开确保公正，建议医保基金总额、总额分配方案、监督审核结果、各医院总额核定指标及兑现划拨数额公开。

　　实施医保总额控制后，遏制了医生过度医疗的动力，却引发了个别推诿病人的情况发生。罗茂乡建议，医保经办部门工作的重点，应从过去重点监管过度医疗到现在的重点保障参保患者的医疗权利上来，防止医院将医疗费用转嫁到患者身上。强化医保监管的力度，组建专职监管队伍，实行定期巡查和不定期的抽查。专职监管队伍毕竟人手、精力有限，建议建立群众举报医保违规奖励制度，群众举报定点医院医疗行为违规经查实的，给予高额奖励，奖励款项由被举报医院出。成都传媒集团全国两会报道组成都商报记者余文龙江然