七旬高血压大妈吃素两年 导致贫血引发心绞痛

　　杭州市第一人民医院副院长、血液内科钱申贤主任医师说，近年来发现，75岁以上老人中有四分之一患有贫血，部分原因与吃得太素，营养摄入不足有关。随着社会人口的老龄化，估计这一数值还会继续升高。

　　“老年人贫血的特点是，发生较为缓慢、隐匿，而且常被其他系统疾病症状所掩盖，所以容易被忽视或误诊。如果有贫血，先查明原因，不要自己在家乱吃乱补。”

　　偏听“千金难买老来瘦”

　　吃素两年贫血导致心绞痛

　　张大妈71岁，有高血压、冠心病多年。

　　她一直在吃药控制，病情很稳定，按照医生的话属于“依从性好”。

　　两年前，她听老朋友说“千金难买老来瘦”，年轻大了，要多吃素。加上每次去医院检查配药，医生也建议她适当减减肥，可能对心脏有保护作用，于是她决定开始吃素。

　　这两年，张大妈基本不碰和肉有关的食品，猪肉、牛肉不吃了，羊肉本来就不爱吃。去年禽流感后，鸡、鸭也不买了。一周里面，她最多吃一两次鱼。

　　这么吃了两年，体重下降了10斤，原来有138斤。

　　但最近两个月，张大妈总感觉头昏，没力气。以前买菜提着满满一篮菜，上三楼心不慌、气不喘。最近她提篮子常头晕，走几步就得停，上三楼更要歇一歇，胸闷、心慌等症状出现了。

　　她没太在意，以为没休息好，加上年纪大了造成的。半个月前的一天，她在家拖地，胸痛难忍，突然摔倒在地。

　　家人及时发现送她到杭州市第一人民医院，心电图检查显示心绞痛。进一步检查发现，血色素为6克，只有正常人一半。

　　钱申贤主任医师说，贫血是她这次心绞痛发作的真正原因。

　　老年人贫血

　　一半以上是因为营养不良

　　钱申贤说，心血管疾病是老年人的常见病，老年人对此也比较重视。但对于贫血，许多人会不以为然，很少主动看医生，更愿意食补，最多自己买点补药吃吃。

　　很多贫血合并心血管基础疾病的老年人，由于心血管病的存在，使得贫血的症状“深藏不露”。出现头昏乏力，胸闷胸痛，患者首先想到心脏病发作，而很少想到贫血的可能。其实，贫血很可能是心血管疾病发作的诱因。

　　这是因为发生贫血后，血液中红细胞数量及血红蛋白含量明显减少，红细胞携氧能力也大幅度下降，引起全身组织器官的缺氧，大大加重了心脏的负担。同时，贫血也使心脏自身的供血下降，进一步导致心脏缺氧。对于本身已有冠心病、冠状动脉硬化的老年人，影响更大。

　　如果贫血进一步发展，心脏负担会加重，形成恶性循环，随时可能引起心绞痛、心律失常，严重时会引起心力衰竭，甚至猝死。一般来说，贫血时间越长越严重，对心脏的损害也就越大。

　　当血色素低于9克，就会对心脏有影响。当血色素低于7克，就会明显加重心脏负担。

　　“老年人贫血一半以上是因为营养不良，还有由其它原因引起，比如慢性肾炎、慢性肠胃炎、慢性腹泻、肿瘤性疾病等。一旦出现贫血，第一步先去医院查明原因。”杭州市第一人民医院血液科副主任施鹏飞副主任医师说。

　　钱申贤也建议，老年人贫血，尤其是中重度贫血，要一查到底。只有明确贫血的病因，才能决定用什么方法对症治疗。“发现贫血，大部分老年人的第一选择是进行食补或者中药治疗。对于一些有潜在疾病的老年人，不查出引起贫血原因，再怎么补也没用。”

　　清淡饮食是对的，但不能太偏食

　　应以蔬菜为主，荤菜为辅

　　有心血管基础疾病的老年人该怎么吃？

　　“清淡饮食是对的，但不能太偏食，要在清淡饮食的基础上保证营养均衡，对心血管疾病和预防贫血都有好处。”

　　施鹏飞说，比如有高血脂、高血压的老年人，要控制好胆固醇的摄入量，尽量少吃动物肝脏、墨鱼、对虾、河蟹、明虾、泥鳅、蛏子、甲鱼等胆固醇含量高的食物，但可以适量吃鱼、猪肉、牛肉、羊肉，每天饮食中有荤有素，才能营养均衡。

　　“老年人可以在芹菜里炒点肉片，面条里放几片牛肉等，以蔬菜为主，稍微搭配点荤菜。这么既不会使胆固醇太高，又能预防贫血，做到营养均衡。对糖尿病患者来说，营养均衡和少吃多餐一样重要。”