评低价药不限价：缓解看病贵需改变“以药养医”

　　据新民晚报昨日(8日)报道，国家发改委宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消280种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。发改委有关负责人同时表示，此举不会导致市场实际交易价格出现普涨现象。

　　此政策的初衷显然是善意、积极的。一方面，目前很多百姓日常使用的低价药，比如痢特灵、氯霉素滴眼液、复方甘草片等经典老药，均已消失多年，取消限价或可有望使其重归市场；而另一方面，“低价药”回归，也会让医生患者多一些选择，而不至于只能使用高价药。

　　不过，良好的意图未必带来正面效果，不限价并不一定意味着患者就能用上“低价药”。特别是在目前这种医患信息高度不对称的情况下，仅仅从生产层面为低价药“松绑”，很难真正将信号传递到患者那里。若执行不力，反而可能推高药价，增加老百姓的医疗负担。

　　有一个担忧是，取消限价不排除药厂会大幅提价，以治疗高血压、动脉硬化等病症的路丁为例，价格不过1分/粒，即便提价百倍，也不会超越上限，而对于患者来说，负担只能是有增无减。况且，由生产环节启动的药品提价，可能在市场层面产生连锁反应，甚至可能引起其他药品的价格波动。

　　还有一个担忧是，即便药厂开始供应低价药，但这些药品能否如愿进入采购名录，并出现在医生的处方里，真正惠及民生，也需要采取相应的配套措施。医疗机构能否做到阳光采购，医生能不能抵挡得住高价药的利益诱惑，都是未知数。现实的情形是，如果医院“以药养医”的状况不能尽快改变，则“大处方”、“贵处方”的现象将很难消失。

　　因此，若想真正拉低总体药价，缓解百姓“看病贵”，还需要付出艰苦的努力。事实上，发改委也表示将采取多种方式，如加强价格行为监管，防范企业滥用定价权。除此之外，还需要更多有针对性的配套措施，比如，将低价药纳入动态管理，实时监控，一旦低价药因成本上涨或用法、用量发生变化突破标准，则要退出清单；再如，要针对低价药品进一步完善招标采购政策；又如，鼓励药品市场积极竞争、充分竞争等。

　　而要让一些低价药与高价药之间的替代性关系，从可能变为现实，最关键的问题还在于，必须加快整个医疗体制改革的步伐，尽快改变医疗机构“以药养医”的现状。

　　唯有多措并举，辨证施治，才能构建一个常用低价药持续供应的长效机制，最大限度地体现政府的民本意识，防范市场急功近利的行为。(胡印斌)