把美容费换成社保可报销项目 超3000元可能要坐牢

　　温州网讯 虚假申报医疗费用、住院床位作假、医疗文书作假、串换支付项目……这些医疗保险欺诈行为，均属于违法犯罪。昨天上午，市人社局、市物价局、市卫生局等部门在市区松台广场举办医疗保险反欺诈“亮剑”行动宣传日活动，现场受理医保欺诈行为的投诉举报。

　　常见医保欺诈行为有六类

　　市医保中心有关人员介绍，目前常见的欺诈行为有六大类：一是串换支付项目，如将美容、保健、镶牙等不在医保支付范围内的项目换成可支付项目，普通门诊开成门诊特殊病用药等；二是使用不真实的医疗票据或票据内容与实际不符；三是冒名就医，非参保人员以参保人员名义就医；四是医疗文书作假，伪造、编造住院和门诊病历，及各种检查治疗记录、报告单等骗取医保待遇；五是住院床位作假，办理住院手续后不实际住院，一张病床同时收治数名住院病人等；六是虚假申报医疗费用，如一次CT申报成两次，用3天药申报成用10天。

　　根据相关规定，骗取3000元以上社会保险基金的就可能构成诈骗罪；小于3000元的，将作为行政违法行为处理。

　　真实发票金额7万多元

　　却报销48万余元

　　今年，市医保中心已移交公安部门立案的医保诈骗案达10余例，正在调查取证案例近10例，且均为跨区域就医。

　　今年7月，鹿城区发现一起医保诈骗行为，参保人朱某在中国人民解放军第302医院住院6次，真实发票金额仅为73952元，报销金额却高达489048元。调查证实朱某使用伪造假发票分6次套取医保基金合计金额198614元，未遂2次发票金额分别为110535.72元和112392.91元，现已移送公安机关处理。

　　2011年11月，苍南县医保中心在审核戴某医疗费用报销材料时，发现其在上海瑞金医院住院发票存在伪造嫌疑。核实发现，戴某为多报销住院治疗费，住院期间向别人购买伪造的医疗费发票、住院费用清单、出院小结等相关材料，伪造的票据总额累计高达120.45万元，诈骗医保基金既遂金额56.70万元，未遂金额9.79万元。去年4月，经法院二审判定，戴某判处有期徒刑8年，并处罚金2000元，责令退还违法所得金额56.70万元。

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