不孕不育 三成女性要为避孕失败埋单

　　温州网讯 在9月26日“世界避孕日”前夕，温州市计生指导站公布我市育龄女性避孕调研报告。数据显示：口服避孕药的使用率不到一成，近三成女性因为避孕失败而人工流产；八成新妈妈没有做好产后避孕而意外怀孕。与此同时，来自温州东方妇产医院少女意外妊娠救助中心的数据显示，2014年因意外怀孕而流产的少女比率比去年同期上升了8%，其中年龄最小的仅15岁；而市中西医结合医院不孕不育专科门诊的统计数据显示，不孕不育的患者达到了15%以上，其中，因为流产继发引起输卵管阻塞的达到一半以上。

　　育龄妇女中， 10个有两三个遭遇人工流产

　　根据我市计生部门今年1~6月份报表统计显示：全市育龄夫妇采用各种避孕措施占综合避孕措施的比例，除了宫内节育器占了大多数外，口服及注射针剂占0.79%，避孕药的使用率不到一成。

　　在市站门诊统计数据显示：在人工流产术中，近三成女性是因为避孕失败。在另一项对产后避孕的调查数据显示：八成新妈妈产后没有避孕，这样导致意外怀孕的机会变大。

　　温州市计生指导站副站长洪淑贞介绍，由于对避孕常识缺乏认识，很多女性要面临避孕失败带来的流产问题，平均已婚育龄妇女人工流产率达27.3%，部分地区甚至高达30%~50%。也就是在我们周围，在10个育龄妇女中，就有两三个可能遭遇过人工流产。

　　不孕不育症女性达15%以上，年龄最小的才21岁

　　当很多年轻女性为避孕失败“埋单”时，不少人可能想不到，想要一个孩子，在以后的经历中会是这么难。市中西医结合医院不孕不育专科门诊负责人、中医妇科主任医师陈浩波介绍，在不孕不育专科中，患不孕不育症的女性患者达到15%以上，其中年龄最小的才21岁。

　　流产容易引起子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发感染引起输卵管炎症、阻塞导致不孕不育等。在不孕不育引起的原因中，女性因素就高达50%以上。主要包括输卵管因素、排卵障碍、免疫性因、子宫容受性差等因素。其中，输卵管因素引起的不孕达到40%以上，流产继发引起输卵管阻塞达到一半以上。

　　滥用紧急避孕药

　　成最大避孕误区

　　陈浩波主任介绍，在门诊中，她碰到避孕最常见的误区主要有以下四个：

　　误区一：滥用紧急避孕药

　　解析：使用紧急避孕药一个月不能超过一次，一次服用只对一次性生活保护。如果长期服用，则会引起不规则出血、内分泌功能紊乱等。如避孕失败，还会增加宫外孕发生的比率。

　　误区二：长期使用长效避孕药

　　解析：不能长期使用长效避孕药，尤其是需要生育的人不建议使用。

　　误区三：药物流产没有影响

　　解析：药物流产残留可以继发子宫内膜炎症、粘连、输卵管炎症。

　　误区四：无痛人流无损伤

　　解析：无痛人流是全麻状态下宫腔操作的，损伤与普通人流没有任何区别。

　　八成新妈妈没有做好产后避孕

　　在为避孕失败而“埋单”的育龄妇女中，新妈妈已经成为一个最为突出的群体。尤其是随着单独二胎政策的实行，如何做好产后避孕，避免意外伤害已成为育龄妇女不得不关注的话题。

　　调查发现，产后未避孕的原因中，有九成以上的育龄妇女缺乏产后避孕的认识，认为哺乳期或月经未恢复正常不会怀孕，或者认为哺乳期不能使用激素类避孕。

　　温州市计生指导站副站长洪淑贞介绍，目前温州育龄妇女产后人工流产现状不容乐观，避孕意识缺乏，未避孕比例高，产后1~2年内近17%妇女没有采取有效的避孕措施，80%的妇女没有使用任何避孕方法。另外，还存在着开始避孕时间晚、多选用避孕效果相对不太稳定的非激素屏障避孕方法等问题。

　　世界卫生组织(WHO)及我国临床常规规定：为了减少对母体、围产期和新生儿的不良影响，建议至少产后24个月(2年)之后再次妊娠。若产后再次妊娠生育间隔短则危害大，如：产后终止妊娠风险增高——哺乳期人工流产比非哺乳期子宫穿孔、胎盘粘连等并发症发生高；重复剖宫产率高，可达46.2%，疤痕部位妊娠率高，子宫破裂风险增加24%。产科风险比非哺乳期增高。

　　其实，产后6周就应该开始进行避孕，推荐单纯孕激素类的避孕药、针、工具避孕；产后6个月后各种避孕方法均可使用。

　　吃避孕药容易导致发胖吗

　　调查显示，很多女性比较抗拒口服避孕药，甚至有女性认为口服避孕药会发胖、容易诱发子宫肌瘤。

　　洪淑贞介绍，口服避孕药有三大类：一是含雌激素、孕激素的复合避孕药，这类药在市场上最广泛，如优思明、妈富隆、达英35、敏定偶等；二是仅含孕激素的避孕药，如Cerazette，这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药避孕，不会影响乳汁的分泌；三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片。

　　事实上，随着技术的不断改进，目前的避孕药已经非常安全有效，对子宫和卵巢恶性肿瘤的发生有保护作用。只是如果已经发现患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用避孕药，因为它可能使肌瘤增大。

　　服用第一、二、三代避孕药，少数人会有体重增加现象，停药后，大多数会自行恢复。但服用第四代避孕药(优思明)，不会有体重改变。

　　目前，世界卫生组织(WHO)全球推荐的防止非意愿妊娠的主要避孕方法：长效可逆避孕方法(LARC)如：1根型皮下埋植避孕术(依伴侬)，就是其中的一种新型方法。原理是通过将一定剂量的孕激素放在硅胶棒植入剂中，埋藏于手臂皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，通过抑制排卵和阻止精子穿透，来达到有效的避孕目的，因为避孕效果好、续用率高，长效(一次埋植可提供3年有效避孕期)、禁忌症少(哺乳期可用)，取出后迅速恢复生育力等特点而受到了妇女的青睐，目前在市计生指导站等医疗单位都有开展。

　　传播科学避孕知识，

　　“流产后关爱门诊”亟待普及

　　温州东方妇产医院自2013年成立我市首家“PAC流产后关爱门诊”。“普及传播科学的避孕知识，让女性朋友更深刻地认识到流产特别是反复流产的危害是让科学避孕方法得以落实的重要方式之一。”该院流产后关爱门诊张吟雪主任表示。

　　据温州东方妇产医院门诊手术室的数据显示，今年1~9月来院接受人工流产的女性朋友达2000多例，重复流产率为24.93%，人流3次以上占到12%。其中，人流年龄最小的只有15岁，并已经是第3次做人流了，而人流次数最多的女性则达到12次。现在，为等待手术或流产后的女性进行健康知识讲座，告知她们流产后护理保养常识、明确流产的危害、传播科学的避孕知识已经成为该院“PAC流产后关爱门诊”医护人员的必不可少的工作内容。

　　张吟雪说，年轻女孩千万不要把人流当儿戏，一定要注意有效避孕，避免反复流产。已育的女性朋友可以选择节育环避孕，未育的女性朋友可以选择短效口服避孕药以及正确全程使用安全套等避孕方法，节育环和口服短效避孕药的避孕有效率可达到99%以上。

本文转自：温州新闻网 66wz.com