深化医改 且看温州“解法”

　　温州网讯 我市综合医改全省先行先试，已经向纵深推进——记者在昨日召开的全市深化医药卫生体制综合改革先行先试工作推进会上获悉，我市将围绕加快打造区域医疗康养中心，建设“健康温州”为引领，不断推动优质医疗卫生资源向基层辐射，破解大医院看病难、看病繁，为全省综合医改提供温州“解法”。

　　一条主线——

　　“双下沉两提升”贯穿始终

　　优质医疗资源向基层辐射

　　去年底，我市被列为全省综合医改先行先试市，自此，我市新一轮医改正式启动。

　　日前召开的全省医改会议明确提出，要加快打造基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，确保到2020年县域内就诊率达到90%以上。

　　构建分级诊疗新秩序，是这一轮综合医改的重点任务。如何打破市民大病小病都往大医院跑的传统就医习惯？昨日的推进会上指出，要把深入实施“双下沉、两提升”作为贯穿医改始终的主线，不断推动优质医疗卫生资源向基层辐射，加快把不合理的资源配置和利用扭转过来。

　　作为全省首批分级诊疗试点县，永嘉县近年来全力推进“双下沉、两提升”工作，通过全县3家医院与温医大附一院、市中心医院、市人民医院开展合作办医，实现县域内就诊率逐年提升。

　　强基层是分级诊疗全面实现的基础，也是关键。自2013年我市建立分级诊疗制度以来，通过实施“双下沉、两提升”、医联体等措施，不断提升基层综合服务能力。截至去年底，我市县域就诊率达到86%。

　　市卫计委相关负责人介绍，下一步，我市将启动“城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网”四类医联体建设，做实家庭责任医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。在构建诊疗新格局方面，大医院要发挥带头作用，减少普通门诊，完善转诊工作机制，把患者有序引导到基层。

　　一个难点——

　　建立现代医院管理制度

　　破解大医院看病难看病繁

　　公立医院综合改革是深化医改的“重头戏”和“主战场”。推进会指出，要把公立医院综合改革作为深化医改最需攻坚的一环，引导建立现代医院管理制度，加快破解大医院看病难、看病繁等直接影响群众获得感的突出问题。

　　在瑞安，通过深化公立医院综合改革，陆续推出“医保总额预付+单病种付费”医保支付方式、“专项补助+付费购买”公立医院补偿机制等，实现医疗服务费用下降。今年年底前，瑞安市还将探索实施公立医院院长年薪制，开展瑞安人民医院疾病诊断相关分组试点，用改革破解看病难题。

　　作为全省现代医院管理制度改革试点地区，省政府在温州开展了“两个允许”改革试点：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，加快建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

　　对此，市卫计委相关负责人表示，通过改革，引导医疗机构把精力放在提升医疗技术服务和质量上，引导医务人员把精力放在治疗群众病患上。下一步，我市将加强医疗费用不合理增长控制；破解药品耗材价格虚高等问题，为调整医疗技术服务价格，优化医院收支结构腾出空间；理顺医疗服务比价关系，使医疗服务价格科学反映医务人员技术劳动付出；医保支付和财政补助政策要同步到位，确保群众负担总体不增加。

　　四个提升——

　　医保医疗全面提升

　　中医和社会办医全面提升

　　解决群众看病贵问题，我市一直在花大力气解决。在深化医改中，医保体系改革是重要的一环。医保不仅调控着医院医疗服务行为，也调控着患者的就医行为。

　　根据深化医改要求，我市推进医保支付方式改革，完善总额预付管理，加快推进按病种付费改革。同时，完善医保差异化支付制度，继续拉大不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的医保起付标准和报销比例。

　　泰顺县去年起探索启动基本医疗保险付费方式改革，出台了全县基本医疗保险医疗费用总额预算管理改革方案，率先实行按项目付费与住院费用按病种付费相结合的模式，取得了不错的成效。

　　推进会要求，我市要充分发挥温州医科大学及其附属医院优质医疗资源的龙头作用，提高区域内整体医疗水平，加强医疗资源整体布局，为群众提供优质医疗服务，大力发展智慧医疗和健康产业。此外，进一步提升中医药发展水平和社会办医水平。

　　来源：温州日报

　　记者：孙余丹

本文转自：温州网 66wz.com