养大左肝再切右肝 附一医用新办法治肝癌
温州网讯 重庆人阿平(化名)大部分右肝都被肿瘤占据。切除右肝是他唯一长期生存的希望，但剩下的左肝却不能维持正常的肝功能，甚至危及生命。温医大附一院医生采用新技术阻断流向病变肝脏的血流，充足的营养让左边正常肝脏在一个月内长“胖”了1.6倍，为阿平赢得手术机会。
两个月前，45岁的阿平在体检中发现右肝长了个15厘米×13厘米的巨大肿瘤。按照常规，这种情况下患者只能采取非手术治疗方法，若强行手术会危及生命。
温医大附一院介入科主任胡文豪解释，人体肝脏分左肝和右肝。一般右肝大小是左肝的三倍，大部分的肝功能都由它承担。阿平的左肝只有整个肝脏的25%，不足以维持正常的肝功能(人体至少需要保留三分之一的健康肝脏组织才能存活)。“如果直接将病变的右肝切除，阿平面临的可能是肝功能衰竭。”
摆在医生面前的是两难的选择。医院召集了肝胆外科、介入科、放射科、超声影像科等多学科专家进行讨论，最后确定采用先为阿平将左肝培养成承担肝功能任务的“接班人”，再切除右肝——“利用肝脏强大的代偿功能，把没有被肿瘤侵犯的左肝养大到足以维持正常肝功能后，再让右肝‘下岗’。”胡文豪向记者介绍了培养“接班人”的方法：肝脏的营养来源于门静脉和肝动脉的共同供血，其中门静脉的供血占肝脏供血的四分之三。要将左肝养大，就要把原先给右肝供血的门静脉堵塞，这样来自胃肠道的营养和血供就都供应到了健康的左肝上，让它在短时间内长大。
手术中，胡文豪和朱国庆医生给右肝的门静脉注射了生物胶。液体的生物胶进入血管后就变成了固体，堵住了流往右肝的血流。肝脏的再生能力很强，介入栓塞治疗一个半月后，检查结果显示，右肝被“饿”瘦了近15%，左肝体积则增大到了60%，能够在切除肝肿瘤后维持阿平的生命。随后，肝胆外科医生单云峰、唐银河为阿平施行了右肝切除术，彻底切除了肿瘤。近日，阿平康复出院。
据悉，全世界每年新发肝癌人数约70万例，超过半数在中国。手术切除是临床主要的治疗手段，但大多数患者被发现时已属晚期，只有20%左右的患者能得到手术治疗的机会。主要原因有两个：首先，我国80%～90%的肝癌患者有不同程度的肝硬化，肝功能不同程度损害，不能承受大面积的肝组织切除；其次，我国80%～90%肝癌诊断时已是中晚期，要切除肿瘤必须大面积肝切除。因此，肝脏养大技术对治疗肝癌有很大意义。
来源：温州都市报
记者：何群芳
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