减肥、久坐、不动、不晒太阳……骨质疏松可能已经在来的路上

温州网 2021-10-31 10:20:12

温州网讯前段时间，90后脱发成了一个火爆全网的社会话题。

如今，更麻烦的事情来了——90后还开始遭遇中老年人才会遇上的骨质疏松。

近日，温州医科大学附属第一医院骨质疏松诊疗中心发布大数据，在每年收治的5000例骨质疏松患者中，女性占了八成多，女性患者是男性的4.4倍；其中，这里面不乏85后、90后的身影，最年轻的骨质疏松患者年仅31岁。

数据显示，我市中青年人群骨骼健康状况堪忧，骨量减少的年龄，要比10年前前移20岁。也就是说，10年前，大部分人在40岁开始骨量减少;如今，不少人20岁就开始骨量减少。而青年时期的骨量减少，会加大年老时患骨质疏松的风险。

减肥、久坐、不晒太阳

90后也骨质疏松了

“我这么年轻，怎么可能缺钙？”这是大部分中青年骨质疏松患者的第一个反应。温医大附一院副院长、骨质疏松诊疗中心主任、主任中医师张纯武介绍，他碰到的最年轻的骨质疏松患者是一名31岁的女青年，她为了减肥，平时只吃蔬菜水果，不吃米饭等碳水化合物，因为发现老是腰酸背痛，就来医院看看，没想到一测骨密度，居然已经是中度骨质疏松了。

“减肥、压力、久坐、缺乏运动，是造成青年人骨质疏松的主要原因。”张纯武介绍，不少中青年女性一味地减肥、饮食控制，服用减肥药、代餐品，虽然一段时间下来，体型是变得很苗条了，却没有想到骨头也“未老先衰”——骨量已经大量减少了，骨质疏松就在来的路上。

还有一些年轻女性平时不愿意晒太阳，外出打太阳伞，维生素D含量普遍偏低。张纯武介绍，维生素D是一种重要的脂溶性维生素，可以帮助钙质吸收。根据他们体检中心的数据显示，不少女性检测出的维生素D值一般都只有30微克/升（正常值为70微克/升），甚至个位数。维生素D缺乏可导致骨转换增加和骨丢失，引起骨质疏松甚至骨折风险的增加。

哪种钙片效果好？

补钙3个月与3年的故事

“吃什么钙片能补钙？吃什么保健品能预防骨质疏松？”这是很多骨质疏松门诊医生碰到的最多见的问题。

但你知道吗？并非吃了钙片就能补钙。62岁的王阿姨听说年纪大了要补钙，就听了老姐妹的推荐，买了某种钙片，就这样坚持吃了3年。最近，她发现全身酸痛，特别是腰背部，更是痛得连睡觉翻身都很吃力。医生怀疑她是骨质疏松，给她做了骨密度检测，发现她的骨密度低于正常值2.5个标准差以上，被诊断为骨质疏松。

“我都积极补钙了还骨质疏松，难道这些年的钙片都白吃了？”王阿姨对此非常困惑。张纯武介绍，人体正常的骨量，需要骨代谢达成平衡，即破骨细胞活性要跟成骨细胞的活性差不多。而女性绝经后，雌激素水平下降，体内破骨细胞的活性过于活跃，导致破骨细胞活性大于成骨细胞的活性，骨吸收增加，从而导致骨密度下降，引起骨质疏松。

而预防、治疗骨质疏松，并非盲目补充钙剂，而是需要综合干预。张纯武给王阿姨开出了一个综合干预方案，包括钙剂、维生素D、抑制破骨细胞的降钙素等组合方。经过3个月的治疗，王阿姨的骨密度数值就明显上升了。王阿姨连连感慨：“原来补钙有这么多奥妙，吃3年的钙片，还不如吃3个月的组合方。”因此，张纯武提醒想要防治骨质疏松的人群，补钙不能盲目补，应寻求专科医生的帮助，医生会打出“组合拳”，会让你“药”半功倍。尤其是更年期女性，想了解“哪种钙片效果好”，不如换成：“哪种治疗方案适合自己。”

从青少年开始预防

可以延缓骨质疏松时间

全国骨松流行病学调查研究显示，在超过50岁的人群中，有46%已经出现骨量减少，20%已经患上骨质疏松症，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。但根据我市每年骨质疏松门诊量统计，就诊人数还远远达不到这个数量，这意味着有更多的骨质疏松患者没有及时就诊。

大数据还显示，温州人的骨健康状况不容乐观，中青年人群骨量减少的年龄，要比10年前前移20岁。其实，补钙不是从40岁以后开始，而是应该从青少年时期开始。张纯武介绍，在30岁之前，人体的成骨细胞数量超过破骨细胞，所以骨量能持续积累，在30岁时骨峰值达到最高峰。过了30岁，骨峰值就走下坡路，破骨细胞的数量多过成骨细胞，骨密度变得越来越低，最终形成骨质疏松。

根据世界骨质疏松基金会的调查，如果巅峰骨量增加10%，那么骨质疏松就能推迟13年。在青少年时期，如果加强体育锻炼、饮食均衡，就可以在一定程度上提高骨密度，从而增加巅峰骨量。因此，在青少年时期开始积极预防骨质疏松，比你在40岁以后拼命补钙的效果要好得多，能够让每个人都会遇上的骨质疏松来得更迟一点。

医生提醒年轻人们，不想老了骨质疏松，补钙最好的时间是现在；40岁以上女性、50岁以上男性，应每年定期做骨密度检测。

这些人群建议做骨密度检查

1.女性40岁以上、男性50岁以上；

2.有脆性骨折史的成年人；

3.各种原因引起的性激素水平低下的成年人；

4.X线摄片已有骨质疏松改变者；

5.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；

6.有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。

骨质疏松筛查方式

1.骨密度检查

双能X线吸收法测定，是目前全世界公认的诊断骨质疏松的“金标准”；超声骨密度仪，可用于骨质疏松风险人群筛查和骨质疏松性骨折的风险评估。