关于肺结节医生说5毫米以下肺结节别过度关注

温州网 2023-09-09 11:14:03

　　温州网讯 “‘阳康’后查出肺结节，是新冠引起的？”“多发性实性肺结节怎么治疗？”“磨玻璃结节恶性概率高吗？”9月6日下午，“名医直播间”邀请温医大附一院胸外科副主任医师、医学博士张翔在线解惑，网友纷纷提出自己的疑问，专家为大家一一解答。

　　肺结节大小不同风险系数不一样

　　很多人在体检中查出肺结节，那么肺结节究竟是怎么回事？直播一开始，主持人便抛出这个问题。

　　张翔介绍，肺结节是影像学概念，指的是肺内直径小于或等于3厘米的类圆形、局灶性的阴影。肺结节从形态上分三类：第一类是磨玻璃结节；第二类是实性结节；第三类介于上述两者之间，为亚实性结节。我们通俗地说肺结节好看的（很圆、光滑、没毛刺）或者不好看的，其实是肺结节的良性和恶性的区分。肺结节大小不同风险系数不一样，通常直径越大，恶性概率越大。

　　专家提醒，如果你有5毫米以下的肺微小结节不用过度关注，绝大多数是良性，不用处理；5毫米~1厘米的结节需要关注，让医生评估，因为形态不同复查的时间频率不一样；超过1厘米的，属中高危，可通过增强CT检查、三维重建CT检查，或者PET/CT作进一步鉴别。

　　“阳康”后查出肺结节，不同情况不同对待

　　很多人在“阳康”后胸部CT检查发现了肺结节，这是新冠病毒造成的吗？该如何处理？

　　张翔称，第一波新冠病毒感染有人在肺部CT检查发现磨玻璃结节，医生认为与新冠没有关系。但第二波新冠感染之后，有些病症不重的患者在胸部CT检查时发现了多发性的结节，医生认为可能与新冠有关，通过肺部CT片来判断是否与新冠有关。如果是炎症造成的，那么肺结节过一段时间会吸收、消散；如果肺结节是异常增生的细胞，它往往长期存在，CT复查发现，其大小明显增大、密度明显增高，或者磨玻璃结节的实性成分较多（超过5mm），那么建议尽早处理。

　　部分磨玻璃肺结节可以消融无创治疗

　　很多人怕磨玻璃肺微小结节是早期肺癌，现在不治，将来增大了还得手术，不如趁早治，那么采用哪种治疗手段对身体损害更小？

　　张翔表示，传统说法肺癌分为1~4期，现在把部分磨玻璃结节纳入0期肺癌里，这是因为局部治疗后生存率100%。0期肺癌患者如果做传统开胸手术，身体损伤大，不划算。现在的手术方式为胸腔镜的微创治疗，还有超微创手术，即切口只有1.5厘米，结合无管技术（即手术不用插管），可以达到快速康复的目的。随着医疗技术发展，现在还有创伤更小的方法，即无创、针孔的消融技术，即在CT的引导定位下，用微波消融针穿刺进入结节内，直接 “烫”死结节，而周围正常的组织极少或不受损伤。

　　专家提醒，并不是所有磨玻璃肺结节都可以微波消融，它有一定的治疗指征，需要医生评估后再决定是否消融治疗。

　　专家还表示，磨玻璃肺结节不建议服药治疗，因为没有临床研究证实哪种药物或保健品可以消除肺结节。

　　“专家讲得真好，有关肺结节问题解释得很详尽”“看了这场直播，心里有谱，不慌了”……直播结束后，很多网友表达了自己的感受。

　　多发性结节要不要治疗？抗生素对肺结节有用吗？长在右肺上叶的结节比下叶的恶性概率高吗？想了解更多回答，扫一扫二维码看直播回放。