40岁男子以为是发福 没想到肚子里竟然埋了一个“炸弹”

温州网讯  人到中年，很多人的肚子都开始“发福”，但有些人的肚子可不是发福，反而可能在不知不觉中已经有了一个“炸弹”。近日，市中心医院就接诊了这样一位患者。

今年40岁的小刘（化名），两年前开始就发现自己的肚子一点点变大了起来，一开始没放在心上。以为是年纪到了正常“发福”。但就在前段时间，小刘突然发现自己开始吃不下饭，到这个时候还是以为自己是最近胃口不好。直到日前，小刘在家里突然晕倒，家里人赶紧把小刘送到了市中心医院急诊就诊。急诊医生接诊后仔细体格检查后腹部可明显触及一巨大包块。“看见小刘时，他的肚子就像充了气的气球一样。”市中心医院大外科主任陈雷说。

红线圈起来的是小刘的肿瘤

随后，CT检查也是让大家大吃一惊，没想到小刘那个像气球一样鼓出来的肚子，竟是一个巨大的肿瘤，并且这个肿瘤大到已经占据了大部分腹盆腔，以至于小刘的小肠、结肠已被挤压至腹腔右侧。

检查结果显示，　小刘的AFP（甲胎蛋白）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）都有显著升高，提示可能是混合性生殖细胞肿瘤。

在和家属充分沟通后，急诊外科将小刘收治入院。为了最大限度地提高手术成功率，陈雷主任团队综合评估病情，并联合血管外科、泌尿外科、血液化疗科、放疗科等多个学科进行MDT讨论，对小刘进行了全面评估。由于小刘长期无法正常进食，营养状态极差，而肿瘤供血血管又无法提前介入栓塞。最终MDT团队决定先行手术切除肿瘤，后续再进行放化疗。

手术过程可谓险象环生，打开小刘的腹腔后，发现腹腔内充满着大量腹水，腹腔盆腔几乎所有脏器均受到肿瘤挤压，肿瘤与后腹膜组织紧密粘连，并侵犯了部分大网膜、降结肠以及乙状结肠。在麻醉手术科的保驾护航下，陈雷团队沉着冷静、小心分离肿瘤周围的粘连，经过两个多小时的精细操作后，终于将体积达到24*20*14cm的巨大肿瘤“一锅端”，随后完成消化道重建，手术顺利完成。术后根究病理提示，这个肿瘤是一个混合性生殖细胞肿瘤（卵黄囊瘤+精原细胞瘤），考虑隐睾来源。

据悉，卵黄囊瘤和精原细胞瘤都是起源于原始生殖细胞的恶性肿瘤。成人隐睾恶变为睾丸肿瘤临床多以混合性生殖细胞肿瘤出现，其中卵黄囊瘤类型较为罕见，其生长速度快，容易在腹盆腔内形成巨大肿物。“正常成人男性的两个睾丸都会长在阴囊里，但是有些人因为先天不足，在发育过程中，原本睾丸应该从腹膜后腰部经腹股沟下降至阴囊，却出现了意外，停在了半路，就导致隐睾也就是睾丸异常。”陈雷表示，这样的病患生殖细胞肿瘤发病机会比睾丸正常者大20-40倍，其中腹内型隐睾发生率更高。小刘就属于腹内型隐睾，因其常位于肠系膜、腹膜后等处，位置深，一旦恶变不易发现。

对此，陈雷提醒，隐睾在成人男性中出现的概率约为1/500。根据临床观察10岁之后行睾丸下降固定术的患者不能防止睾丸肿瘤的发生，而10岁前进行固定术的能明显减少睾丸肿瘤的发生，若3岁以前手术则能避免肿瘤的发生。因此隐睾的患儿，应及时发现并手术治疗，成年隐睾患者则应增强自检能力，及时就医，避免恶变可能。

来源：温州晚报

原标题：40岁男子以为是发福，没想到肚子里竟然埋了一个“炸弹”

记者 谢施琦

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