体温飙升还出现惊厥？甲流来袭！医生教你从容应对

温州网讯  中国疾控中心最新监测数据显示，近一周全国流感活动水平显著上升，其中甲型H3N2毒株为主要流行株。12月3日，温州医科大学附属第二医院儿童急诊医学科主治医师陈泗虎结合临床典型病例，解读流感特点、重症风险，并为家长提供科学防治与就医指南。

发烧仅半天出现脑部损伤

临床中，部分甲流患儿的病情进展之快，让陈泗虎印象深刻，他分享了近期接诊的两例典型病例。

其中一例是一名10岁男孩，中午体温烧到38.9℃，家长急忙带孩子到医院就诊，没想到在门诊候诊时，该男孩突然出现惊厥，体温飙升至40.1℃。医护人员立即将其转入儿童抢救室，在未建立静脉通道的情况下，先给予吸氧和肠道给药（灌肠）抗惊厥，约5分钟后惊厥停止。

“后续咽拭子检测确诊甲流，孩子醒后却表现出嗜睡，反应迟钝，这是轻度脑病的典型表现。”陈泗虎介绍，医院随即给予甘露醇降颅压、地塞米松抗炎，并让孩子服用玛巴洛沙韦。经过一夜观察，孩子体温逐渐下降，次日头颅CT未发现坏死性病变，精神状态好转后转入神经科，目前恢复良好。

另一例是一名6岁患儿，孩子发热仅半天就出现惊厥，随后陷入昏迷，送至医院时呼吸已微弱，需立即插管上呼吸机，血压也出现波动。头颅CT显示，孩子已进展为甲流并发症——坏死性脑病。“这类病例虽极少，但进展极快，极为凶险。”陈泗虎说。

感染H3N2三大症状突出

“H3N2并非新亚型，早在1968年就已出现，该毒株与H1N1相比，症状较重，其中来门诊的患儿大多都出现超高热。”陈泗虎解释，与H1N1相比，感染H3N2有三个明显特点，家长需重点关注。

一是患儿多表现为超高热。“以往孩子发烧到39℃，吃了美林等退烧药后，基本能降到38℃以下；但这次很多孩子体温超过40℃，吃了退烧药后只能降到38℃左右，很快又会回升，难以控制在安全范围。”

二是精神萎靡症状突出。“部分孩子即使体温降下来，还是没精神，躺在床上不愿动、不想吃饭，这和普通感冒‘退烧后就活泼’的表现不同，可能是病毒影响神经系统的信号。”

三是儿童胃肠道症状多于肌肉酸痛。陈泗虎强调，多数甲流患儿是自限性疾病，服用抗流感药物后1到3天体温会逐渐恢复，但少数孩子可能因病毒侵袭肺部、心脏、脑部，引发肺炎、心肌炎、脑病等并发症，“轻度脑病经过治疗能恢复，但坏死性脑病这类重症，即使抢救成功，也可能留下神经后遗症，必须警惕。”

疫苗仍是预防有效手段

面对甲流高发，家长该如何科学应对？陈泗虎从预防、治疗、日常防护三个方面给出了建议。

预防上，疫苗仍是最佳选择。“现在接种流感疫苗还来得及！接种后2周左右能产生抗体，即使感染，症状也会更轻、恢复更快。”他特别提醒，6月龄至5岁儿童、有哮喘、糖尿病等基础性疾病的儿童，是甲流重症高风险人群，应尽快补种疫苗。

治疗上，抓住48小时用药窗口期。“目前常用的抗流感药物有两种：奥司他韦适合2周以上儿童，玛巴洛沙韦适合5岁以上儿童。越早用药效果越好，最好在出现症状24小时内服用，最迟不超过48小时，能显著缩短病程、降低重症风险。”陈泗虎特别强调，家长切勿自行给孩子用抗生素，“甲流是病毒感染，抗生素对其无效，只有合并细菌感染时，才需遵医嘱使用。”

日常防护上，做好“三件小事”。“一是让孩子在学校、医院等密集场所戴口罩，尤其是咳嗽、打喷嚏时；二是勤洗手，用肥皂或洗手液搓洗20秒以上，避免用手揉眼、摸口鼻；三是每天开窗通风2次，每次30分钟，保持家庭空气流通。”若班级出现3例及以上甲流病例，家长应及时告知学校，必要时短期停课，防止聚集性传播。

来　源：温州晚报

谢施琦

本文转自：温州新闻网 66wz.com