近期，甲型流感进入高发期，抗流感的玛巴洛沙韦和奥司他韦，应该怎么选？昨天，记者采访了温州市中西医结合医院副主任药师曾大利，为大家解答抗流感药物科学用药方法。

　　两种“特效药”都有效

　　“很多市民感觉这一次的流感很严重，其实甲型H3N2毒株早在2023年就流行过，并不是新毒株。这次爆发是因为中间这两年流行的甲型H1N1毒株，而大众对H3N2缺乏特异性免疫，所以这次甲型H3N2毒株才会让大家觉得来势汹汹。”曾大利说。

　　那么针对这种毒株该如何用药呢？曾大利告诉记者，“各项数据表明，奥司他韦和玛巴洛沙韦这两种‘特效药’在针对甲型H3N2上均表现出良好的敏感性，退热时间也相当。”

　　儿童是甲流的易感人群，用药需严格遵循年龄与剂型要求。曾大利药师介绍，5岁及以上儿童感染甲流，奥司他韦和玛巴洛沙韦均可选用；1岁至5岁以下的孩子，奥司他韦是更安全的选择。对于1岁以下的婴幼儿，奥司他韦干混悬剂型是合适的选择，该剂型可用于2周龄以上的小宝宝，剂量需根据月龄和体重精确计算。

　　在服用奥司他韦时，孩子可能出现呕吐等胃肠道不良反应。若服药15分钟内呕吐，且能看到完整胶囊、明显颗粒或大量药液，可休息半小时后补服一次全剂量，还可将药物与孩子爱吃的食物混合服用以减轻不适；若补服后再次呕吐，则无需继续补服。

　　发烧就吃抗流感药？

　　成人感染甲流后，用药需结合自身情况与病情严重程度判断。曾大利表示，对于依从性极差且属于流感相关并发症高风险的密切接触者，可选用玛巴洛沙韦；重症甲流患者优先选择奥司他韦；胃肠道功能受损的患者，可采用静脉给药的帕拉米韦；重症免疫抑制患者，则可在医生评估后使用奥司他韦联合玛巴洛沙韦的方案。

　　需要注意的是，甲流特效药仅对甲流、乙流病毒有效，对腺病毒、鼻病毒等其他病毒引起的感冒无效，盲目服用不仅没有效果，还可能增加毒副作用风险。“切记先确诊，再用药。”曾大利表示，当出现突发高烧、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等典型的流感症状，尤其是在流感流行季和有过接触史时，应尽快就医，由医生判断，切勿自行诊断，凭经验用药。

　　症状好转马上停药？

　　很多家长认为“是药三分毒”，看到孩子吃抗流感药物后退烧了、精神好了，便立即停药，其实这种行为是错误的。

　　曾大利表示，以奥司他韦为例，该药标准治疗疗程是5天。症状好转，不代表体内的病毒被完全清除了，只是免疫系统在药物帮助下暂时占了上风。擅自提前停药，相当于给残存的病毒“喘息之机”，可能导致病毒反弹，病情复发。

　　此外，要注意遵医嘱，足量、足疗程服药，即使孩子看起来已经康复，也要坚持吃完5天。

　　另外，甲流特效药能否与退烧药同服？曾大利表示，奥司他韦、玛巴洛沙韦等“特效药”主要作用是对抗病毒，无法快速降低体温，若高烧不退，可根据发热情况适时服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，缓解不适症状。

　　那么，服用几顿奥司他韦后效果不明显，能否自行换成玛巴洛沙韦？对此，曾大利提醒，自行换药可能加重不良反应，还会增加耐药株产生的风险，是否换药需经医生整体评估病情后决定，切勿自行调整用药方案。

　　此外，对于甲流发病超过48小时是否还能使用奥司他韦的问题，曾大利表示，重症、住院或具有流感并发症高风险的患者，即便发病超过48小时，仍推荐使用奥司他韦，能提高生存率；而无并发症、症状较轻的患者，发病超过48小时后一般不推荐常规使用抗病毒药物，依靠自身免疫力即可恢复。

　　来源：温州晚报

　　原标题：甲流高发，如何应对？这两种药都有效

　　记者 谢施琦 通讯员 黄慧

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