头痛欲裂长达1个月，元凶竟是家中两只鹦鹉！

　　温州网讯 “就像有人拿电钻钻我的太阳穴，整整一个月没睡过一个安稳觉。”回忆起发病时的剧烈疼痛，40岁的张女士（化名）依旧心有余悸。近日，温州市中西医结合医院感染内科成功救治了一名因剧烈头痛入院的患者，经过细致排查，最终锁定致病“真凶”——与她朝夕相处的两只宠物鹦鹉。

　　一个月前，张女士无明显诱因出现持续性头痛，起初她以为是工作劳累、颈椎问题所致，先后服用止痛药、接受针灸理疗，症状却丝毫没有缓解，反而日渐加重。来到医院神经内科就诊时，她表情痛苦、双手抱头，直言头痛剧烈到“想把头往墙上撞”。接诊医生为其完善头颅CT检查，并未发现明显异常，但神经内科主任医师王苹敏锐察觉到，患者无发热、无明显颈部僵硬，但头痛剧烈程度与影像学结果严重不符，且普通止痛治疗完全无效，当即建议其住院并进行腰椎穿刺检查。

　　腰椎穿刺结果让所有人感到意外：患者脑脊液中白细胞数量与蛋白指标异常升高，隐球菌荚膜多糖抗原检测呈强阳性，经感染内科主任金晨慈会诊后，明确诊断为“隐球菌性脑膜炎”。这种疾病由新型隐球菌侵犯脑膜引发，属于严重的中枢神经系统感染，起病十分隐匿，进展后会出现剧烈头痛、颅内压显著升高。若未能及时规范治疗，死亡率可达40%以上；即便救治成功，也可能遗留视力、听力或认知功能障碍。

　　病因究竟从何而来？金晨慈详细追问患者生活史，新型隐球菌多存在于土壤、鸟类粪便中，尤其以鸽粪为常见传染源，但张女士明确否认接触过鸽子。反复梳理生活细节后，张女士突然想起，三个月前朋友赠送了两只鹦鹉，一直养在客厅里，她每天都会亲自喂食鹦鹉，全程没有佩戴口罩。

　　金晨慈当即指出，问题就出在日常养鸟的细节上。干燥的鹦鹉粪便会形成携带隐球菌孢子的气溶胶，被人体吸入后，孢子会先在肺部潜伏，当人体免疫力下降时，便会通过血液播散至脑膜，最终引发脑膜炎。而张女士本身患有IgA肾病，长期服用免疫抑制药物，免疫力处于较低水平，恰好给了隐球菌侵袭的可乘之机。

　　明确诊断后，感染科团队立即为张女士制定个体化治疗方案，给予规范的抗真菌诱导治疗，同时联合脱水降颅压、抗炎等对症支持。治疗3天后，折磨张女士许久的剧烈头痛明显缓解；第10天复查脑脊液，各项关键指标均显著好转，病情得到有效控制。

　　“隐球菌性肺炎相对多见，但隐球菌侵犯中枢神经系统的情况并不常见，近年来随着宠物鸟饲养越来越普遍，散发病例也时有出现。”金晨慈提醒广大市民，宠物虽可爱，防护不可少，并给出四项关键建议：免疫力低下人群，包括长期使用激素或免疫抑制剂者、器官移植术后患者、糖尿病患者、艾滋病病毒携带者等，尽量不要养鸟，若必须饲养需做好严格防护；清洁鸟笼时务必采取“湿式操作”，即先用清水或含氯消毒液将粪便喷湿，再佩戴口罩、手套进行清理，严禁干扫、直接吹尘或使用吸尘器抽吸；养鸟或接触鸟类后，若出现持续加重的剧烈头痛（普通止痛药无效），并伴随恶心呕吐、视力模糊等症状，要立即就医，且主动告知医生鸟类接触史；隐球菌性脑膜炎早期易被误诊为偏头痛、紧张性头痛或颈椎病。腰椎穿刺结合隐球菌抗原检测是目前最快速、可靠的诊断手段。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。

来　源：温州晚报

记者 谢施琦

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