减重方法不对，小心成“瘦胖子”

　　温州网讯 脱掉厚重的冬装，又迎来热烈的“甩肉季”。日前，记者从温州市中西医结合医院一站式体重管理专病门诊了解到，近段时间，门诊量增幅明显，多见于中青年群体。积极动起来固然是件好事，但通过临床，医生发现，不少人因为不科学的减重反而越减越重，甚至出现隐性肥胖状态。这种“胖”易被忽视，但对健康危害的程度可不低。

　　别只盯着体重数字的变化

　　作为温州市健康体重管理指导中心，温州市中西医结合医院一站式体重管理专病门诊近半年为2922人开展了人体成分分析检测，并建立管理档案。其中，BMI（体重指数）在正常范围内但体脂率超过标准（高于30%）的女性有500人；BMI在正常范围内但体脂率超过标准（高于25%）的男性有31人。

　　“体脂率是指人体内脂肪重量占体重的比例，若超过正常标准，便可视为肥胖。上述这一群体便是通常所说的‘瘦胖子’，又称‘隐性肥胖’，其是指BMI正常（18.5-23.9）但体脂率偏高、肌肉量不足的隐性肥胖状态。”该院内分泌代谢病科主任、主任医师张爱鸣表示，这些人看似不胖却可能比单纯性肥胖存在更大的健康风险，代谢综合征的发病率会显著提升。

　　从门诊情况来看，女性减重更多追求的是“瘦”，尤其是年轻女性，她们存在“身材焦虑”，有些明明不胖，BMI也正常，可就觉得自己胖。甚至还有直接要求打减肥针的。而男性减重的目的则较理性，觉得肥胖会影响到自身健康。张爱鸣说，其实，减重不应只盯着体重数字的变化，而要关注“减掉了什么”。

　　不少人在减重时有一个共性——想躺瘦。这种不动起来，单靠“饿”的减重并不可行，结果还会适得其反，越减越重。“门诊曾接诊过一名20来岁的年轻女性，一直靠节食减重，体重反复升降，最后体脂率竟接近60%。”张爱鸣解释，这主要跟“基础代谢率”有关。其是机体维持生命最基本功能所需的最低热量。机体肌肉量越多，基础代谢率越高。长期过度节食，机体会降低“基础代谢率”，启动“生存机制”，同时因能量摄入不足，机体感觉更懒惰，不愿意活动，以减少能耗，长期不动及能量摄入不足，会导致肌肉的流失，进一步下降基础代谢率，一旦机体恢复饮食，体重很容易反弹。

　　可自行筛查腰围与身高比

　　内脏脂肪也是其中一个判断“瘦胖子”的指标。根据相关指南，BMI为25以上、内脏脂肪面积为100平方厘米以上可诊断为“内脏脂肪型肥胖”。在温州市中西医结合医院一站式体重管理专病门诊统计数据中，BMI正常但内脏脂肪超过标准线的就有200人，占总检人数的6.8%。这种“胖”因为看不见，更易被忽视。

　　“说到肥胖，不少人通常会以体重超重作为判断标准。但事实上，真正需要关注的是内脏脂肪型肥胖，其才是各种慢性疾病最核心的根源。这类肥胖最典型的表现是腰围粗大、四肢纤细、肌肉量少。”张爱鸣介绍，人体的脂肪组织分布在内脏、皮下、臀股等部位。内脏脂肪分布在腹腔内，包裹在腹腔器官周围，具有代谢活性，会分泌炎性因子和激素，影响身体机能。内脏脂肪强烈关联糖尿病、冠心病等风险，其过度堆积会直接增加代谢疾病、心血管疾病等风险。有研究提示：每增加1公斤的内脏脂肪，糖尿病风险增加7倍、心梗风险增加2倍。

　　“周围的人都说我看着一点儿也不胖，没想到竟然胖在了‘里面’。”61岁的李先生目前正在接受系统治疗。他是因为口干、乏力等问题找到张爱鸣的，结果一检查，竟查出了糖尿病。经过系统检查发现，李先生的血压也高，虽然他的体重才66公斤，看着也不怎么胖，但BMI有24.8，并且内脏脂肪面积达115平方厘米，是典型的内脏脂肪型肥胖，血糖高、血压高都与其密不可分。若不加以干预，易引起心梗、脑梗、脑溢血等心脑血管意外。

　　张爱鸣介绍，腰围是衡量内脏脂肪是否超标的简易指标。一般来说，正常情况下，腰围不能超过身高的一半，如身高160厘米，腰围不应超过80厘米，若腰高比超0.5，建议到院做相关检查排查隐性肥胖及相关的代谢紊乱。

　　63公斤的她竟是重度脂肪肝

　　有数据显示，我国肥胖人群中，合并脂肪肝的比例高达8成以上，这意味着肥胖人群面临的不仅是体型问题，而是潜在的代谢危机。因此，对于这部分人来说，减重并非单纯变瘦，更是让脂肪肝逆转，让代谢恢复健康。

　　日前，张爱鸣接诊了一位31岁的患者吴女士，她为自己63公斤的体重焦虑不已。吴女士说，在怀孕之前，她的体重只有41公斤，生了孩子之后4年，体重便一直下不来。她的减重方法主要还是靠节食，几乎不运动。经过相关检查，吴女士的BMI有23.8，并未超标，但健康状况不容乐观，已经出现重度脂肪肝。

　　“脂肪肝通俗来说就是肝脏内部的脂肪太多了。根据相关指南，脂肪占比大于66%便为重度脂肪肝。”张爱鸣表示，引起脂肪肝的原因主要有两个：一是饮酒导致的酒精性脂肪肝；另外则是肥胖、热量过剩导致的非酒精性脂肪肝,也称为代谢障碍相关性脂肪性肝病。

　　由于饮食结构不合理，过多摄入高油高糖高脂肪等高热量食物，且活动量过少，过剩的能量以脂肪的形式储存下来，人就会发胖。张爱鸣说，门诊中，大多数脂肪肝患者属于这种类型，如果不积极改变生活方式，脂肪肝会持续危害健康，有些患者可能发生肝硬化，甚至肝脏恶性肿瘤。

　　“近年来，我国肝癌的发病原因已悄然发生改变，病毒性肝炎相关的肝癌有所下降，而由脂肪肝引发的肝癌比例正持续上升，成为不可忽视的重要风险因素。”张爱鸣提醒，大家要扭转一个认识误区，那就是脂肪肝无症状无需干预。她建议，将“体重管理”转变为“体质管理”，通过吃动结合，增加肌肉、减少脂肪含量，规律作息，维持健康代谢状态。

来　源：温州日报

记者 胡宁

本文转自：温州新闻网 66wz.com