温州大医院人满为患 敢问基层医疗路在何方

　　温州网讯 如果说，医疗体系是一个个体，那么基层医疗机构就是这个个体的毛细血管。目前，我市基本建立了“20分钟医疗卫生服务圈”，基层医疗服务体系的“毛细血管”延伸至一个个社区站点。2014年10月底开始，我省试行分级诊疗、推行全科医生签约等系列医疗体制改革措施，缓解大小医院间的冷热不均。一年多来，基层医疗机构渐热，发展路上，他们有期待也有困惑。

　　6万多的门诊量和一名分诊护士

　　2月24日15：00，黎明街道社区卫生服务中心，全科医生张跃敏正在为一位急性肠炎患者做检查。在医生的电脑上，记者看到，这是当天第173位病人，之后待诊的还有30人。

　　黎明街道社区卫生服务中心建于2009年，张跃敏是当时到岗的第一批医生之一，他见证该卫生服务中心从购买第一把止血钳到年基本医疗门诊量达63097人次。逐年上升的门诊量，对他来说，是喜也是愁。

　　“以前，病人来社区卫生服务中心，只是为了开药，但是现在，有70%的病人是来看病的。我们现在除了开有3个全科科室，还有中医科、妇科、口腔科、康复科等，门诊量加上预防接种的人流量，区区700平方米的医疗场所常常摩肩接踵。”张跃敏说。

　　张跃敏告诉记者，因为空间有限，一楼抢救、处置、留观三合一，而康复科也不得不设到二楼，上下楼梯，对于行动不便需要康复治疗的病人来说是件困难的事。

　　患者多了，相应的医务人员也需要增加，但是，黎明街道社区卫生服务中心的31个编制已经满编。张跃敏说：“我们希望整个卫生服务中心能够配备一名分诊护士的愿望都难以实现。”

　　【镜头二】

　　居无定所和常年租户

　　再过1年，绣山街道社区卫生服务中心就又要搬家了。

　　这个当年从站前东小区租用民房，到借用某单位办公用房的基层卫生服务机构，因为规划原因，很快又要面临拆迁而搬家。该中心主任王尧杰担心，再次搬迁会对周边群众就诊造成不便，也对已有的某些高端医疗检测设备造成影响。而更重要的是，接下来往哪儿搬、怎么搬，没人知道。

　　同绣山街道社区卫生服务中心一样，很多基层卫生机构都没有自己的诊疗用房，或租、或借、或居无定所搬来搬去。

　　【镜头三】

　　区级医院和15张空病床

　　“我们今年的目标是生存，然后才是发展。”鹿城区人民医院党支部书记、副院长陈超萍跟记者说。

　　在鹿城区，曾经有很多知名医院。因治肝病著名的红旗医院改制解散了，第八人民医院被市中医院合并了，现在，鹿城区人民医院是唯一的独苗。

　　作为鹿城区唯一一家区级医院，它承担着温州市区西片100万人口的主要医疗服务，但实际上，这个位于市区的二级乙等人民医院正在各大三级大医院的夹缝中求生存。2月24日，记者采访当天，因务工人员返城未到高峰，该院门诊大楼来往病人寥寥无几，在5楼住院部，总共30张病床空了15张。

　　“辖区很多病人宁可往市中心的大医院挤，也不来我们区人民医院看病。目前，我们的病人主要来自周边工业区的外来务工人员，现在政府鼓励企业‘机器换人’，务工人员越来越少了。”陈超萍说。

　　“实际上，我们医院不仅医疗设施齐全，还有很多自己的特色医疗项目，像妇产科、康复科等很多科室都是相当不错的，我们的断指再植手术也做得相当好。”陈超萍说。

　　对于鹿城区人民医院来说，发展的希望在于正在建设中的新院迁建大楼。据悉，位于鞋都三期的新大楼建有全市最大的高压氧舱基地，“以后温州需要纯氧舱治疗的病人就不需要跑去杭州、上海，在我们这就可以直接做了。”陈超萍说。

　　不过，据了解，这个原定今年年底交付使用的新大楼，目前装修费用尚未着落。

　　[对话部门]

　　鹿城区卫生和计划生育局： 政府支持会让基层医疗机构 发挥更大作用

　　“20分钟医疗卫生服务圈”让家门口就有一家社区卫生中心，让看病的路变近了。“双下沉，两提升”机制让城市医院下沉县级医院、县级医院下沉乡镇卫生院，医生帮带交流让区域医疗资源效益得到了发挥。

　　过去，市民宁愿一股脑儿挤大医院也不去基层医院，是因为对基层医疗机构的不信任。现在，光在鹿城区公立医疗机构，中级职称以上的医生就290人。基层医疗人才队伍建设，让群众顾虑少了。然而，基层医疗机构本身仍有各自的困局。

　　鹿城区卫计局医政科科长方正告诉记者，根据《浙江省县域卫生规划编制实施指导意见》，现阶段社区卫生服务机构的人员编制，原则上应按每万居民配备医师5-6名。而2015年鹿城区卫计局专业卫技人员和管理人员的编制数不增反减。

　　方正说：“让基层医疗机构真正发挥为百姓服务的功能，需要政府在人员、经费等多方面的支持。医疗卫生工程是民生工程，应该不计成本予以扶持。”

　　[对话代表、委员]

　　温州新闻综合频率节目部副主任、温州市政协委员 周曦

　　今年“两会”报到这天，我遇到了某区级医院原负责人、主任医生，他在五十多岁的年龄调去了上海。交谈过程中，他说着他的收获，我却有着深深的婉惜和失落。

　　谁都知道培养一个主任医生的成本有多高，是什么让这样的人才最终选择了离开?是可望不可及的高大上的医疗场所?是总不能到位的医疗设施与人员?还是基层医院长期夹缝中求生存的窘境与尴尬?

　　分级诊疗试点推出一个月之际，我曾对试点的文成、永嘉、平阳、乐清人民医院负责人作过调查，他们无不认为只有真正投入财政资金，提升基层医院的技术力量和药物配备，才有可能真正推行分级诊疗。都说老百姓的眼睛是雪亮的，我们只在口头上呼吁群众就近看病，宣传基层医院的技术设备高精尖，群众是不会买账的。只有真金白银地把钱用于这些民生工程上，基层医疗机构才能真正实现其分诊功能、才能发挥他们的作用。

　　要把真金白银

　　用到民生工程上

　　不要让“卫生” 唱独角戏

　　莲池街道社区卫生服务中心主任、温州市人大代表 王淑芬

　　缺人、缺钱，还缺办公场所，是目前基层医疗机构面临的普遍问题。我们呼吁医保支付比例拉开、呼吁医务人员增编、呼吁加大财政投入力度，都是为了让基层医疗机构更好地发展。

　　卫生事业的发展是全社会共同的责任，解决看病难问题需要多部门合力，因此，请不要让“卫生”唱独角戏。

本文转自：温州网