沪女性患肺癌上升 二手烟厨房油烟成高危参数

　　【新民网·独家报道】肺癌已成为世界第一大癌，近30年我国肺癌发病率上升了465%。新民网记者今天(9月3日)从上海市胸科医院获悉，该院率先在国内开展的低剂量螺旋CT“社区肺癌早期筛查”项目首轮工作已完成：在对徐汇区居民6000名居民的调研与筛查中，进一步验证了中国女性肺腺癌发病率呈上升趋势，并将女性和不吸烟人群列入肺癌筛查“高危参数”，比如被动吸烟、厨房油烟等。

　　低剂量螺旋CT肺癌发现率提高2倍以上

　　当前，肺癌已成为世界第一大癌，我国每年约有60万人被确诊患有肺癌，近30年肺癌发病率上升了465%，是世界上肺癌患者最多的国家。据上海市疾控中心公布的最新癌症数据，肺癌成为第一大癌，位居男性癌症发病第一位、女性的第三位。

　　与其他癌症相比，早期肺癌没有特异性症状，临床上因出现症状而去就诊的不部分患者确诊为肺癌时，往往已经到了晚期。这一阶段患者的5年生存率只有不到5%。与此反差明显的是，早期肺癌(1期)5年生存率可超过75%，相当部分患者经过规范的手术治疗达到了治愈的效果。

　　上海市胸科医院副院长韩宝惠教授指出，肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段，对提高肺癌患者生存率和生活质量起到至关重要的作用。美国国家肺部肿瘤筛查试验(NLST)研究显示，肺癌筛查能使肺癌死亡率降低约20%。

　　韩宝惠表示，以往肺癌的检查方法主要有痰细胞学检查和X线片，但两种方式都存在明显缺陷。自上世纪九十年代以来，国际上开始使用低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。这种方法对肺部结节和支气管病变的检出率为24%，较胸片的7%提高了两倍以上。特别对周围型小肺癌，其发现率是胸片发现率的10倍左右。

　　更值得一提的是，低剂量螺旋CT在疾病检出和定性方面已经能和常规剂量CT扫描一致，但放射剂量要比常规CT低。因此，医生建议高危人群1年1次低剂量螺旋CT检查。

　　受被动吸烟、厨房油烟女性和不吸烟人群亦高危

　　据介绍，2013年，韩宝惠教授领衔的项目组，在徐汇区卫生计生委和市慈善总会徐汇分会的大力支持下，共同发起了“社区早期肺癌筛查项目”。该项目在徐汇区田林、枫林、斜土、康健、漕河泾和徐家汇六个社区开展，共6000位居民。经过10个月，目前首轮筛查工作已完成。据悉，如此大规模地运用低剂量螺旋CT在社区规范化开展肺癌早期筛查，在我国尚属首次。

　　“国外肺癌筛查集中在重度吸烟者，而我们国家的发病情况并不相同。”韩宝惠以2012年该院的一次职工体检为例，发现45岁以下职工中有肺部小结节的30余人，进一步检查确诊，7人患有肺癌，其中6人为女性。

　　为此，该项目团队研究提出了一套符合我国人群特点的肺癌筛查“高危参数”。在选定肺癌高危人群入选参数时，项目组以日、美等国际相关权威研究结果和2012年NCCN肺癌筛查指南为参考设定了“早期肺癌筛查的高危参数”。除了吸烟指数、肺疾病史、肺癌家族史、职业暴露史等参数外，项目组结合我国近年来肺癌发病特征，将入选年龄设定在45岁以上，并且增加了女性和不吸烟人群筛查的参数，比如：被动吸烟、厨房油烟等。

　　韩宝惠作为前瞻性研究，此次研究进一步验证了中国女性肺腺癌发病率呈上升趋势的判断。专家认为，这可能与环境、化工、农药残留、空气污染等多种因素有关。

　　据介绍，自2013年11月至2014年6月，该项目组分13批次完成高危人群的低剂量螺旋CT筛查3000人。其中，发现肺部小结节者713例，占筛查总人数的23.77%。最终疑似早期肺癌者61例，占肺部小结节者总数的2.03%。为其中的18位患者进行了手术治疗。其中，17例为肺癌，全部为早期肺癌，术后无需化疗；1例为错构瘤。其余疑似早期肺癌结节均纳入筛查路径密切随访。

　　韩宝惠指出，借助社区肺癌早期筛查的推广，将有25%的肺癌患者在癌前病变或原位癌阶段得到确诊，每年有望减少肺癌诊疗费用20亿到30亿人民币。(新民网记者李若楠)

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