小病在社区大病在医院 温州分级诊疗试点月底启动

　　温州网讯 温州新医改“分级诊疗”制度实施方案呼之欲出，而温州部分县级医院早已试点单病种分级诊疗。昨日，中国医院院长高层论坛在我市召开，文成在全国率先实施的“H2H”医院到家庭的规范管理模式备受关注。通过县、镇两级医院联手，试水脑梗塞、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿等三种疾病的分级诊疗模式，并进行医保支付改革，这种为分级诊疗制度探路的“H2H”模式，已让一批慢性病人放心地选择“在家康复”。

　　9月底温州4县(市)试水分级诊疗

　　所谓分级诊疗制度，简言之，就是看病要分级对待，常见病或者小病，患者需要先到社区基层医疗服务机构就诊；如是大病，再由社区医院转诊到大医院；病情稳定后再转回社区，由社区医生进行回访和追踪。这种就医模式，旨在推动“首诊在基层、小病在社区、大病在医院、康复回社区”的理想就医模式，有望打破大医院饱受诟病的“看病难、住院难”的就医现状。

　　8月初，《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》中指出，最快在9月底，“分级诊疗”新医改举措将在我省的8个县(市、区)首先启动试点，其中有4个县(市)在温州，分别是文成县、永嘉县、乐清市、平阳县。

　　据了解，温州将根据浙江省的实施方案，出台符合温州医疗现状分级诊疗制度实施方案。据市卫生局透露，温州分级诊疗制度试点工作初定于9月底启动，而年底前会在全市铺开。一旦新政正式启动，意味着温州居民要改变传统的就医习惯。

　　对此，市卫生局方面表示，温州分级诊疗制度将实行医疗费用差异化，常见病患者，首诊经社区转诊的病人，诊疗费将按照比例下调，医疗费会更便宜。

　　“H2H”模式为分级诊疗探路

　　“H2H”单病种模式在探路期间，主要针对脑梗塞、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿等三种慢性疾病，文成人民医院与3所乡镇卫生院达成契约关系后，病人从大医院出院后，由卫生院责任医生上门服务，定期通过信息系统上报病人疾病动态，上级医生由此掌握病情，若病人情况恶化，将立即由基层转诊。由于文成人民医院现为附一医分院，患者除了转诊分院之外，重症病人，还会转诊附一医总部。

　　初定于9月底启动的分级诊疗制度，事实上，在文成县已于去年底在部分综合性医院、卫生院试行。昨日在温州召开的全国医院院长高层论坛上，文成医院“H2H”单病种医院到家庭的规范管理模式受到讨论和关注，该模式为温州分级诊疗的正式试点探路。

　　据介绍，文成县“H2H”模式主要由文成县人民医院牵头。作为温州医科大学附属第一医院的文成分院，文成县人民医院于2011年起被附一医正式托管。去年底，文成县人民医院试水“H2H”模式，与文成的玉壶镇、珊溪镇、南田镇卫生院达成分级诊疗协议，成立医院服务工作室。

　　“H2H”模式亮点在于对疾病医保支付方案改革，附一医文成分院院长李章平介绍，改革后将提取降低报销金额的40%用于社区医生的奖励和患者药费的减免，提高双方的积极性，就目前的形式而言，该项试点已取得初步成效。

　　基层医生诊疗水平如何令人放心？

　　“治疗标准化”其医用名又叫临床路径，医院所有对接的基层医生都要接受与大医院医生相同的培训，包括同样的师资、教材和临床技能培训。同时，他们将进行高强度的培训，工作的地点不仅限于基层，还需要不间断地在县级医院、省级医院轮转，接受相同的考核。可以说，分级诊疗后，对基层医生的要求更高、更严。技术培训是一方面，另一方面是提升基层医疗人员的劳动价值，增强工作积极性。

　　分级诊疗、医疗费用差异化支付，意味着基层医院会接诊更多的病人。“首诊在基层、康复在社区”，但社区、卫生院医生的诊疗水平能让人放心吗？

　　对此，附一医院长陈肖鸣提出了“治疗标准化”的理念，该理念已经在医院托管的文成、永嘉、乐清、玉环分院实施。他表示，“治疗标准化”的理念是让病人在不同等级医疗机构，获得相同的医疗服务和治疗效果，此举就可以将病人留在“家门口”，推动分级诊疗制度的实施。

本文转自：温州新闻网 66wz.com