人手少收费低 南京市八成以上社区医院停办家庭病床

　　为方便瘫痪病人、肿瘤晚期病人等居家就医，我市近年来一直在推广家庭病床建立。但因人手少，收费低，目前八成以上社区卫生服务中心已经停止了这一业务。

　　多家社区医院几年前已停办家庭病床

　　今年68岁的张大海老人，有多年高血压病史。两年前突发脑中风，经抢救虽捡回一条命，但落下了“半身不遂”。3个月前，老人因再次严重中风瘫痪不起，不仅吃饭要靠鼻饲，长期卧床身上也长了褥疮，“跑到家门口的社区卫生服务中心申请建立家庭病床，等了两个多月也未能建上。”张大海的老伴告诉记者，建不了家庭病床，社区医生就不能定期上门进行相关护理，有换药、挂水等需求时，就得将儿子、女儿全部召回家一起将老人送到附近医院。

　　据介绍，家庭病床是我市方便市民就医的一个重要举措，瘫痪病人、恶性肿瘤晚期病人等8类符合建立家庭病床的人群，在办理相关手续后，只要给社区医院打个电话，医生便会上门诊治，并建立家庭病历，护理人员按医嘱定期来护理等。

　　因花费少、治疗方便，这一项目受到不少患者欢迎。但记者在采访中发现，不少社区卫生服务中心已经停止了这一业务，“我们已经有两年时间没有建立家庭病床。”秦淮区大光路社区卫生服务中心主任刘萍告诉记者。

　　建邺区一社区卫生服务中心负责人也透露，他们3年前也基本停止了这一业务，“全市推行这一业务的基层卫生服务中心应该不足两成。”这位负责人说。

　　人手短缺、收费偏低，家庭病床推行不易

　　“我们服务人口超过11万，按照社区医疗标准配比，中心医务人员应有100多人，但目前满打满算才60多人，满足基本的医疗、公卫服务需求已经捉襟见肘，实在没精力再去发展家庭病床。”秦淮区红花社区卫生服务中心副主任陈萍告诉记者。

　　“其实推行不下去的根本原因是现在收费太低，医疗机构没有积极性。”一位业内人士指出。

　　陈萍告诉记者，目前家庭病床收费执行的是10多年前的标准，医护人员上门一次只能收10元诊疗费外加一些耗材费。“我们中心服务的人群很多都住在城郊接合部，上门一次仅路上时间就有两小时，才收费10元，我们的劳动价值如何体现？”

　　记者了解到，在很多大医院，诊疗费也不高，但医院可以通过诊疗项目收费来提高业务收入，但这在社区卫生服务中心根本行不通，“按照目前家庭病床医保报销政策，一张家庭病床运行周期为3个月，可报销额度为1500元，一个月报销500元，开展的诊疗项目非常有限，社区卫生中心怎么可能有积极性？”上述业内人士说。

　　我市酝酿推“居家护理险”，家庭病床报销额度有望翻3倍

　　“家庭病床”停滞不前已引起相关部门重视。记者了解到，前不久，我市民政、人社、卫生等相关部门负责人到家庭病床推行较好的青岛考察，拟借鉴“青岛做法”，从明年起进行“居家护理险”的试点。

　　秦淮区卫生局副局长陈玲告诉记者，青岛居家护理险明确：入住定点服务机构接受医疗护理，居家接受医疗护理照料的参保人，发生的医疗护理费，由长期医疗护理保险基金支付96%，不再设立起付标准。保险经办机构对定点服务机构的结算标准分三种：对入住定点护理机构或居家接受医疗护理照料的参保人，每床日定额包干费用(含统筹范围内个人负担部分)为60元；在二级医院接受医疗专护的为170元；在三级医院的则为200元。“居家接受医疗护理的日定额包干费用达到60元，相较于现在的南京医保支付标准高出了3倍，如果能够推行，不少诊疗项目都可以展开，这不仅方便患者，也能调动基层医疗单位服务的积极性。”

　　据悉，为进行这一政策的试点，我市相关部门已委托江苏省职工医科大学进行“家庭病床服务规范标准”的制定，哪些项目可以开展、如何收费都将被明确，“下月将进行最后论证，明年有望在秦淮区率先试点。”陈玲透露。