扁桃体一年发炎三次以上 应考虑切除

　　温州网讯 4岁的圆圆从去年起经常发作急性扁桃体发炎、脓肿，而这三个月里，已经连续发作多次，每次发烧39℃，输液三四天，体温才降下来。医生建议把圆圆的扁桃体切除。圆圆妈妈想采纳医生建议，可家里老人认为，扁桃体是人体的免疫器官，切除后免疫力会变差。圆圆妈妈纠结该不该手术，老人这种说法对吗？

　　扁桃体有一定的免疫功能

　　门诊中，很多家长有这样的困惑。扁桃体该不该切，什么情况下应该切除？这也是耳鼻喉科医生很关注的问题。

　　要回答这个问题，先要了解一下扁桃体。扁桃体广泛分布，口咽部、舌根周围都有扁桃体。不过，临床上讲的扁桃体发炎，所说的扁桃体指的是腭扁桃体。扁桃体属于咽淋巴循环的一部分，有一定的免疫生理功能，能帮助人体消灭细菌等入侵者。

　　一岁以内的小婴儿，扁桃体还没开始发育，发生扁桃体炎的机会很少。在4~10岁，尤其是3~5岁这段时间，进入扁桃体快速发育期，再加上儿童本身抵抗力比较弱，容易受到各种细菌、病毒的侵袭，所以，这个年龄段的儿童特别容易出现扁桃体炎。青春期之后，扁桃体逐渐萎缩，再加上免疫系统逐渐完善，出现扁桃体炎的概率也会大大减少。

　　耳鼻喉科医生指出，对于儿童来说，在整体免疫中，扁桃体大约能发挥3%~5%的功效，而对于成人来说，扁桃体的免疫功能则基本上可以忽略不计。所以，圆圆妈妈怕孩子切除扁桃体后，免疫功能受影响的顾虑并不是没有道理。以前在医院里常规切除扁桃体的手术很多，但现在，随着医学界对扁桃体的研究越来越深入，切除扁桃体也越来越慎重了。

　　扁桃体潜伏致病菌，重者引发肾炎

　　扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方，会潜伏一些致病菌，比如链球菌，当身体免疫力下降时，就会出现一系列病症，轻者引起急性扁桃体炎、扁桃体脓肿，重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心肌炎。还有部分儿童因为扁桃体、腺样体肥大，会出现阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，令肌体长期处于缺氧的状态，影响孩子的睡眠和生长发育。

　　什么情况下，切除扁桃体利大于弊？医生指出，出现以下四种情况应考虑切除：

　　①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

　　②反复急性发作，每年2~3次以上，有扁桃体周围脓肿病史。

　　③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

　　④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

　　如果儿童出现扁桃体炎反复发作，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影响儿童的生长发育，而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。

　　扁桃体生理性肥大、无症状不用手术

　　无论是成人还是儿童，当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时，不应该保留扁桃体。人们通常认为扁桃体切除后，一旦感冒因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎，这种概念是错误的。扁桃体切除后免疫力短时间内即可恢复，鼻咽部会代偿其免疫功能。

　　耳鼻喉科医生强调，儿童会出现扁桃体生理性肥大，没有咽痛、发热等症状，不伴有吞咽、呼吸障碍，亦无睡眠障碍。部分人成年后扁桃体也不会萎缩，但不出现扁桃体发炎症状。这种情况下就没有必要手术了。

　　而上述圆圆的情况已经达到手术的指征，如果现在暂时还不想手术，那么要注意以下几点：一是加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，增强对寒冷的适应能力，提高免疫力，减少扁桃体发炎的机会。二、要保持口腔清洁，吃东西后要漱口。三、保证充足的睡眠时间，平时多喝水。如果圆圆接下来的日子里仍然反复发作扁桃体炎，还是建议手术切除。

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