小医生治了“大毛病” 沪一批优秀全科医师脱颖而出

　　东方网记者刘轶琳1月15日报道：第一届全科医师“基层服务卓越奖”颁奖仪式今天下午在瑞金医院举行。浦东新区东明社区卫生服务中心徐高洁等20人荣获“全科医师基层服务卓越奖”称号，浦东新区潍坊社区卫生服务中心黄倩等20人获得“全科医师基层服务卓越奖”提名奖，上海和睦家医院SaraiNietvelt被评为“全科医师基层服务卓越奖”特别奖。

　　“随便看看”，就挽救了一条命

　　社区卫生服务中心的全科医生，遇到最普遍的问题或许就是患者对大医院的盲信和对社区医院信任度不足。长宁区天山街道社区卫生服务中心陶齐渊就碰到了这样一位病人。郑老伯平时从不看病，与陶齐渊签约的是他老伴秦阿姨。去年，郑老伯头晕了一个月，在上级医院看了几次也没什么效果，被老伴硬是拖到陶医生这里来看看。郑老伯刚进诊室就说：“小医生，反正大医院也没看好，侬随便看看好了。”

　　陶齐渊觉得可不能随便看看，他认真地查看了病史与检查报告，能做的神经科检查都做了，确实一切正常。那么是不是检查方向有问题呢？经过体检，细心的陶医生发现郑老伯的心跳有点快，口唇有点白。让他查了血常规，显示血红蛋白96g，中度贫血，结合老伯有慢性胃炎史，陶医生建议他去上级医院进一步做胃镜检查。三天后，秦阿姨告诉陶医生，郑老伯查出了胃癌，还好发现得早，医生说还能开刀。后来几次定期随访，老伯说的最多的话就是：“陶医生，侬讲的话和大医院的专家一模一样!”

　　身病心病都能治

　　虹口区广中路街道社区卫生服务中心谢夏君是本市第一批全科医师规范化培训的毕业生，谢医生经过几年实践后认为，一名全科医生，除了是临床医生之外，还必须是集教育、沟通、管理、协调、守门人于一身的多方位人才，全科医学是科学精神与人文精神的结合体。曾有一位中年妇女因胸闷不适四处就诊，多家医院专科检查均未见异常。“她焦虑地来到我的门诊，要求每周进行24小时动态心电图检查，可我仔细翻阅了病史，发现以往检查均提示正常。”

　　之后，谢夏君医生定期约她来门诊，每次都会积极与她沟通交流，平复她的情绪。慢慢地她把谢医生当成了好朋友，道出了四处就诊的原因。原来随着年龄慢慢增长，早年离异的她开始担心自己会因为身体原因而无法照顾智障的女儿，于是就不停地就诊检查。了解到真实情况后，谢医生对她继续进行心理疏导，同时通过街道联系了社工给她的家庭提供照顾。心结打开了，她脸上的笑容也渐渐灿烂起来。

　　分级诊疗服务的“助推器”

　　闵行区龙柏社区卫生服务中心杨建玲做了十年全科医生，她觉得，因为病人需要连续性的医学照顾，所以全科医生肩负着对生命周期健康照顾的重担，承担着对疾病周期健康管理的重任。她刚独立执业时，接诊过一位因为胸痛两周来诊的中年男性病人，常规检查无明显异常后她建议病人去上级医院就诊。这位病人在后面的几个月里病急乱投医，直到最后又到杨医生门诊化验血常规时，才得知他得了食道癌晚期。

　　杨医生说，如果她早点给病人提供连续性的医学照顾，也许病人可以少走很多弯路，不至于错过治疗的最佳时机。之后的诊疗过程中，对于转诊的病人，杨医生都会随访他们的诊治结果，给予患者进一步的诊治建议，也为自己积累临床经验，并借此建立起全科医生与专科医生之间有效的沟通渠道。

　　杨建玲觉得，要真正落实首诊在社区，分级诊疗制度是基础，全科医生是关键。“一方面，全科医生必须要有扎实的基本功，另一方面也要有丰富的医疗资源，帮助居民解决实际困难。比如说预约专家、提供转诊通道等，由全科医生预约的患者要能够享有优先预约、优先就诊的便捷，由全科医生转诊至上级医院就诊的患者可以优先予以住院等，从而增加全科医生的吸引力。”

　　“因为有你，爱在传递”

　　态度，是全科医生最需要的。崇明县建设镇社区卫生服务中心张晓杰讲述了这样一个病例。他曾收治了一位60多岁的男性肺炎病人，他每天量血压都发现在160/100左右，一开始张医生告诉他血压不正常，他都是笑笑说，没事，我早知道了，你不用管。

　　后来每天查房张医生都会在他那里多待一会儿，建议他戒烟，跟他说高血压的危害，跟他讲早期治疗的重要。终于有一天，这位病人说：“给我开点高血压药吧。”后来，他戒烟了，现在每天吃降压药，血压控制得很好。通过这件事，张医生明白了什么叫“对病人态度好一点”。现在提倡分级诊疗，总在说把病人留在社区，可是靠什么留住病人，社区卫生服务中心跟大医院相比有哪些优势？张晓杰认为，第一步应该就是：态度！态度决定了全科医生更愿意花时间在病人身上。这是第一步，也是很关键的一步。

　　患者健康的守护者

　　据了解，本届全科医师“基层服务卓越奖”评选活动自2014年7月开始，全市17个区(县)的41名候选人入围市级评审，这些全科医师都是经过住院医师规范化培养或全科医师规范化培养，并到社区卫生服务中心或社会医疗机构工作三年及以上的注册全科医师，具有年轻化、全科化的特点。评委会以专家评审方式，最终评选出第一届全科医师“基层服务卓越奖”、提名奖和特别奖获得者。

　　上海在全国率先实施全科医师规范化培训制度，目前全科医师规范化培训纳入住院医师规范化培训制度已有四年，涌现了一大批具有过硬技术、高尚医德的全科医师，他们为保护患者健康、守护城市公共卫生安全付出了心血和汗水。

本文转自：温州新闻网 66wz.com