沪十院冠心病研究:"血栓抽吸"法有利重症心梗救治

　　【新民网？？独家报道】出现心梗，除了撑支架，还有其他行之有效的治疗方法吗？作为全球87个参与研究的中心之一，上海市第十人民医院心内科徐亚伟教授领衔的团队开展了迄今为止亚太地区规模最大的“血栓抽吸法”临床研究，以期对这种冠心病介入治疗最新方法的有效性与安全性，作出大样本评估。研究结果实证，“血栓抽吸法”有利于重症心肌梗死患者的救治。

　　血栓抽吸法，救星还是鸡肋？

　　我国作为世界人口数量第一的国家，每年新发冠心病患者的绝对数量十分惊人。近年来，冠心病微创介入治疗技术发展迅猛，“心肌梗塞撑支架”俨然已成为公众的常识了。但是，它并不是毫无风险且一劳永逸。术后患者仍有可能出现卒中、远端栓塞、术后无复流或慢血流等不良事件，轻则影响疗效、重则危及生命。

　　针对这些情况，国际医学界提出了全新的冠心病介入治疗理念——“血栓抽吸法”。所谓“血栓抽吸法”，即在为急性心肌梗死患者植入支架前，先行抽吸血栓，以减轻血管的梗阻。虽然多项小规模的临床试验结果已表明，“血栓抽吸法”对减少远端栓塞、改善心肌灌注、减少心肌梗死面积等具有积极作用，但受制于样本数量，这一方法对于患者的远期获益，业界仍存在疑问。

　　研究显示：血栓抽吸法有利于重症患者

　　据介绍，在徐亚伟教授率领下，市十医院心内科对358例患者开展了“血栓抽吸法”临床研究，其数量居全球第三、亚太地区第一。血栓抽吸组与对照组180天的结果显示，血栓抽吸组术后的心肌梗死溶栓及相关几个重要心肌指标的改善等，均优于对照组。研究表明，血栓抽吸联合微创植入支架治疗，能够提高术后血流状况，可以有效减少急性心肌梗死患者术后无复流和慢血流的发生，改善心肌再灌注，对减少心肌梗死面积也有相应的帮助。

　　徐亚伟坦言，或许基于样本量仍偏小，在患者总体死亡率这一指标上，实验组与对照组之间尚未显示出统计学差异。

　　此外，临床研究还发现，血栓抽吸能够降低远端栓塞发生率，对于血栓负荷重、无复流或慢血流的急性心肌梗死患者有重要的临床意义。同时，手动血栓抽吸术被证实能够使植入支架的操作更为顺畅和安全。

　　国际知名的《新英格兰医学杂志》(影响因子54.42分)近日登载由徐亚伟教授任共同通讯作者(全球共3位)的论文《关于STEMI患者血栓抽吸的临床研究结果》。(新民晚报新民网记者李若楠)

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