伪造医保处方 温州两家药店被取消医保定点资格

　　温州网讯 温州市新平药品零售有限公司、温州市瓯海和乐药店因伪造医保处方、将非医保药品列入医保基金支付等违规行为被依法取消医保定点药店资格。昨日，市人力社保局有关负责人介绍，医保智能监管平台已在部分定点医疗机构试运行，这有利于从源头上预防和控制医保违规行为。

　　为筑牢我市医疗保险安全网，市人力社保部门联合相关部门通过深化医保反欺诈专项行动，对违反医疗保险规定的行为采取零容忍的态度。同时，市人力社保部门借助科技力量，创新管理手段，目前开发的医保智能监管平台已在部分定点医疗机构试运行。

　　该平台将对定点医疗机构、定点药店的医疗服务行为、药品配售行为实行事前提醒、事中警示、事后分析处理，全过程、精确化、智能化监管，即对每一次就医行为、每一笔医疗费用的支出进行监管。该平台将把监管触角从面向点、从定点单位向医师、药师个人纵向延伸，从源头上预防和控制医保违规行为，对于明显的超量开药、重复检查、套用医保编码等违反医保规定的行为，该平台将立即作出响应，予以提醒、警示。

　　目前，我市总参保人数达到753万人。为满足数量庞大的参保群体的就医、购药需求，人力社保部门着力打造医保“15分钟就医圈”，将各类符合条件的医疗机构、零售药店纳入医保定点范围。目前，全市医保定点医疗机构和定点药店分别有1227家(市区267家)、356家(市区217家)。

　　但部分定点单位和个人受经济利益驱使、法律意识淡薄，各类医保违规行为屡有发生。目前部分医疗机构主要存在不校验社保卡证、默许冒名就诊、病历不记载或记载不完整不真实、医疗收费不规范、默许病人挂床住院、分解住院、过度医疗等违规行为。有些零售药店存在不按处方规定配售药品、超剂量配售药品或无处方配售处方药品、违规留存参保人社会保障卡代刷代购药品、纵容冒名购药、药品进销存管理混乱等行为。个别药店甚至伪造处方、串换药品、将滋补品、保健品、生活用品等非医保费用串换成医保费用列入基金支付等。部分参保人存在冒用他人社保卡就诊购药，不当占用和享受不该享受的医保待遇，一人持卡、全家使用等等，造成医保基金流失。

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