医药卫生体制改革补短板 山区群众家门口就能就医

　　温州网讯（通讯员 吴美琴）医药卫生体制改革是一件复杂而又敏感的改革“硬骨头”，却是群众呼声最高、最热切期盼的。那么，如何让基层群众就近就医？如何解决群众生小病往大城市跑的现状呢？

　　近年来，文成认真贯彻落实省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》，以县人民医院托管和持续推进联办住院分部作为“双下沉、两提升”的突破口，逐步实现县、乡、村医疗一体化，全力推动县级优质医疗资源下沉。我县还建立健全分级诊疗制度，引导患者合理就诊，努力提升基层医疗机构服务能力和群众就医满意度，有效缓解群众“看病难、看病贵”。

　　上联城市

　　做强县级公立医院“龙头”

　　我县以做强最大县级龙头医院为目的，深入推进“双下沉、两提升”工作，通过托管、合作等方式，与省市级医院建立良好关系，促进县级医院服务能力和服务效率双提升，让群众在家门口就享受到三甲医院的优质服务。

　　2011年8月，文成县人民医院被温州医科大学附属第一医院全面托管(期限为10年)。通过托管的方式，我县全面提升文成县人民医院的业务水平，延伸温医附一院的服务技术，使群众在自己家门口能享受到温医附一院的医疗服务，解决县级区域内常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症的诊治问题。

　　温医附一院的专家通过三级查房、学术讲座、专家门诊、手术演示、梳理管理制度等方式对文成医院医务人员进行传、帮、带指导。目前温医附一院的托管人员配备已基本涵盖所有的科室。一方面派遣了常驻专家，涉及普外科、泌尿科、妇产科、骨科、神经外科、消化内科、急诊科、麻醉科、手术室、放射科等；另一方面进驻短期专家，初步确定为每周四为专家门诊时间，涉及呼吸内科、心血管科、神经脑血管科、内分泌科、感染内科等。

　　据县卫计局统计，县人民医院门诊量从托管前2010年的240507人次达到2015年的412147人次，增长71.37%；出院人次增长46.16%；手术量增长57.05%；总收入增长113.11%。

　　节省的时间和费用，不仅折射出医疗资源的重新布局，也浓缩着群众真切的获得感。

　　下扶乡镇

　　突破基层服务“瓶颈”

　　2012年底，浙江省委作出“双下沉、两提升”的重大决策，着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度，补齐民生短板。

　　毫无疑问，我省“双下沉、两提升”的最终指向，就是实现分级诊疗。在省市级优质资源下沉的同时，积极引导县级医院优质资源下沉，构建县、乡、村医疗一体化。2014年3月，我县成立了县域医疗联合体，依托县级医院，构建上下联动、分级分工连续化管理的机制。

　　2014年3月至今，玉壶、珊溪等5家乡镇卫生院与县级医院开展联办住院分部，建立县乡紧密型办医模式，推动优质医疗资源在县域内延伸。县级医院除每周安排副高级以上专家下派住院分部，提供住院查房、专家门诊和培训示教等，平时也会通过远程视频方式参与住院分部查房、医嘱执行和医疗质控等工作。

　　据了解，截至今年3月为止，县级医院共下派专家417人次，在每周三开展住院查房、培训、病案分析及门诊诊疗的工作，开展“冠心病的治疗”、“CPR”、“除颤仪的使用”等讲座87次；开展住院病人疑难病例讨论，累计参加100余人次；与去年同期相比，全县乡镇就诊率提高了7%。运行两年多，乡镇卫生院在常见病、多发病的诊疗技术方面有了明显提升，引导群众在乡镇及县域内就诊，逐步形成“小病不出乡，大病不出县”的就医格局。

　　继续推进

　　尽心竭力谋求新发展

　　经过这几年的医药卫生体制改革，文成取得了不少的成绩。然而我县在基础设施、医疗设施、医疗技术等方面仍存在短板，同群众日益增长的医疗服务需求还有差距。不断推进医药卫生体制改革，提升医疗卫生事业水平，仍是我们需要努力的方向。

　　接下来，我县将不断完善分级诊疗试点工作，完善分级诊疗相关配套政策，按照以基层首诊、双向转诊为主线，串联各个项目，提升县域医疗服务能力,并逐步建立较完善的双向转诊信息平台，充分发挥社保杠杆作用，突显出遵循基层首诊、双向转诊患者的利益，逐步建立“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗新格局，为群众提供优质的医疗卫生服务。

　　同时，我县将继续深化“双下沉、两提升”工作，深化温医附一院与县人民医院托管合作，建立托管运营的第三方评价机制，推进县中医院与浙江中医药大学、温州市中医院等医疗协作体建；借助省市医院的先进理念和医疗技术，加强本土人才培养、人才梯队建设和学科建设，提高县域危重病和疑难病的诊治能力；进一步深化省级县乡村卫生一体化管理试点建设；全面推进县级优质医疗资源下沉，引导乡镇卫生院分类、差异发展，不断提升基层医疗机构服务能力和管理水平。

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