基层首诊、精准转诊 这样的“家庭医生” 你期待吗

　　温州网讯 5月19日是世界家庭医生日。记者昨日从市卫计委获悉，自2015年我市推行社区责任医生签约服务以来，152万群众已和责任医生签订协议，享受基本公共卫生服务，更有3.7万余人已缴纳签约服务自费部分费用，开始享受“家庭医生”连续性健康管理服务。随着社区卫生服务中心软硬件的提升和服务模式不断拓展，近五年来，我市基层门急诊人次逐年上升，2016年增长率达6.46%。

　　门急诊人次连续五年增长

　　基层医院不再“门可罗雀”

　　十年前，社区卫生服务中心普遍没资金、没医生、没场所，市莲池社区卫生服务中心主任王淑芬打趣说：“简直是‘一穷二白’”。如今，莲池社区卫生服务中心拥有医疗用房1000平方米，全科医生8名且全部本科毕业。近年来，中心陆续引入彩色B超等设备，检验项目全部开展，去年还特别设置了责任医生工作室，为签约居民提供个性化服务。

　　记者了解到，2009年起，我市社区卫生服务中心从自收自支转为公益事业单位，正式实行机构定性、人员定编。我市相继投入建设资金超20亿元，提升社区卫生服务中心的硬件建设，在业务用房、设备配备和人员方面给予资金支持。

　　通过“十二五”期间的建设，我市已形成二十分钟医疗服务圈，具备提供基层首诊和公共卫生服务等各项能力。据市卫计委基妇处处长张银樊介绍，去年起，社区卫生服务中心药品种类大幅增长，服务模式的内容不断拓展延伸。

　　随着社区卫生服务中心整体水平的不断提升，基层医生的人才队伍也在不断完善，越来越多市民走进家门口的社区卫生服务中心看诊。2016年，全市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院有正高10人、副高97。2012年以来，基层门急诊人次连续五年增长，2016年突破3795万人次，增幅达6.46%。

　　一名社区医生年接诊近2万人次

　　“健康守门人”作用日益凸显

　　以前的社区医院，几乎是“门可罗雀”，如今却早已是“人满为患”。为了更好的服务市民，社区医院看诊时间从上午8点持续到晚上8点，社区医生每天坐诊足足12小时。

　　在黎明街道社区卫生服务中心，全科医生管朝勇，深受街道居民的信任，常常一天接诊人次超100，有时晚上8点也下不了班。

　　昨天，记者来到该社区卫生服务中心，管朝勇刚在附近的养老机构做完义诊。中心主任黄巧容告诉记者，管医生每周坐诊3-4天，休息时他就上门为群众提供签约服务，周边社区的居民不管大病小病，总是要先给管朝勇看一看。去年，管朝勇年接诊量近2万人次，接诊量几乎超过不少大医院的专家。

　　现在，管朝勇签约服务对象有148人，在他看来，普通的常见病都可以在社区得到治疗，只有重症和疑难杂症，需要上转到上级医院。

　　事实上，社区医生“健康守门人”的作用在日益凸显。据统计，2016年，我市基层医疗卫生机构诊疗人次占比为53.46%，较2015年上升0.3个百分点，较全省平均水平高出2.93个百分点。

　　到2020年签约服务覆盖率50%

　　“家庭医生”全覆盖还有多远？

　　在许多市民看来，家庭医生是能够提供上门服务的医生。对此，张银樊表示，家庭医生并不等于“上门医生”，更不是“私人医生”，而是指具有医学知识的综合人才在社区为居民提供全程、连续、一体化的服务。“家庭医生具备两个特点，在家门口的社区医院提供服务，服务的内容不仅仅是诊疗，还包括家庭健康管理。”因此，社区责任医生签约服务，事实上就是提供“家庭医生”服务。

　　2015年，我市出台了《关于推进责任医生签约服务的实施意见》，其中指出，到2017年，全市所有基层医疗机构开展责任医生签约服务，到2020年，全市规范签约服务覆盖一半人口。

　　“家庭医生”飞入寻常百姓家，我们还要等多久？

　　张银樊说，目前我市“家庭医生”还处于起步阶段，在西方发达国家，从“家庭医生”概念的提出到模式成熟，经历数十年时间。温州目前已经提出了概念，出台了《签约服务规范》、《考核办法》等一系列配套政策，下一步群众就医观念的转变、医生人才队伍的培养、基层诊疗模式的改变是重点，也是最大的难点。

　　规范化的“家庭医生”，可以为群众提供哪些服务？

　　张银樊指出，“家庭医生”，应提供高质量的基本公共卫生服务，在基本医疗服务的基础上提供有温度的人文关怀、对大病、重症要及时识别，精准转诊。显然，这么多的服务内容，不是一名全科医生可以做到的。“家庭医生还应该是组团式服务。”张银樊解释，团队由一名全科医生、一名公共卫生医生和一名护士组成，为签约人群提供诊疗、健康教育、慢病随访等个性化的服务。

　　2018年起，我市首批通过“5+3”即五年临床和三年规范化培训的全科医生将走上工作岗位，为社区居民服务，这将为充实基层人才队伍、规范化开展“家庭医生”服务提供更强保障。

　　来源：温州日报

　　记者孙余丹