男孩出生24小时就全身换血这几点知识宝妈们谨记

温州网 2017-07-12 07:44:00

大部分新生儿在出生24小时后出现黄疸，皮肤有淡淡的黄色，5至6天达到高峰期，一般一周左右会自行消退，不需要治疗。

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　　温州网讯一名男婴刚刚从娘胎出来，就要被全身大换血，这究竟是怎么回事？近日，温州市中心医院新生儿科收治了一名黄疸新生儿，该院新生儿科副主任医生陈清说，如果再迟点换血，新生儿可能会留下智力低下、听觉障碍、脑瘫等神经系统后遗症。

　　出生24小时就大换血

　　　用全身2倍的血量去换

　　周周(化名)刚被妈妈生下不久，医生就发现，他的皮肤发黄，有新生儿黄疸症状。经检查，他血液的胆红素有升高的趋势，且升高很快，出生刚24小时，就已经全身发黄。

　　说起周周出现黄疸的原因，陈清说，因为胎儿和妈妈的血型不同，周周是A型血，妈妈是O型血，妈妈血液中有抗A、抗B的抗体，结果宝宝出生时，妈妈血液中的抗体，通过胎盘进入宝宝的血液中，并发生了溶血。溶血会破坏新生儿血液中的红细胞，进到导致血液中的胆红素迅速上升，诱发黄疸(又称高胆红素血症)。

　　根据周周的身体状况，医生决定立即对其全身换血，不然血液中的胆红素继续升高，会影响到脑部，发展为胆红素脑病，那么就会留下智力低下、听觉障碍、脑瘫等神经系统后遗。

　　“换血也不是那么简单，我们需要配置特殊的血液，而不是简单的A型血，不然溶血还是会继续。”陈清说，他们要配置一种ABO血型，首先分离出成人O型血的红细胞(这其中不含有抗原)，再分离出AB型血中的血浆(这其中不含有抗体)，再将两者结合，配置成无抗原抗体的ABO血型，再输给宝宝，那么才能阻止溶血。

　　陈清从周周肚脐附近的脐静脉插管换血，每次先抽出20ml，再输入20ml新血，2小时完成换血。她说，必须要用全身2倍的血量去换，比如周周重达3kg，全身血量大概是240ml，那么就要用480ml去换，这样一抽一输，大概全身2/3都是新换的血。换完血后，周周需住院观察一周，待身体恢复后就可出院。

　　八成新生儿会有黄疸

　　　并不是所有都要治疗

　　说起黄疸，很多人其实都不陌生，不少刚出生的新生儿，多少都会有一些黄疸。“黄疸是因为血液中的胆红素过高引起的。”陈清说，诱发胆红素过高的原因，主要是新生儿肝脏等代谢能力有限等原因，不能将血液中的胆红素代谢了，就在体内积聚，从而出现皮肤发黄等症状，而另外一部分新生儿则是因为溶血(主要是因胎儿和妈妈血型不同引起的，但并不是所有血型不同的胎儿和妈妈都会发生，这其中有一定的个体差异)导致的。“50%至80%的新生儿都会有黄疸，但并不是所有都要治疗。”

　　据介绍，宝宝出生的第一天，产科医务人员每4至6个小时会给他们进行经皮肤胆红素测定，若超出该时期的正常范围，就要及时转新生儿科进行治疗和检查原因。

　　陈清提醒，大部分新生儿在出生24小时后出现黄疸，皮肤有淡淡的黄色，5至6天达到高峰期，一般一周左右会自行消退，不需要治疗，家长也不必过度担心。但如果宝宝黄疸没有及时褪去，大便也没那么黄，并逐渐有变陶土白色的趋势，就必须带去看医生。她还提醒，不少家长以为新生儿黄疸晒晒太阳就好，没有及时来就医，导致疾病拖延的情况挺多见。她说，这种民间说法并不科学，还是要及时就医。

　　新闻+什么是新生儿溶血病？

　　新生儿溶血病是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。有很多原因可以引起新生儿溶血。

　　目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO系统最多，次为RH系统。据统计，所有分娩中大概有20%～30%的几率会出现母婴血型不合。