【改善民生在行动】温州探索“医养结合”新模式 超六成老年人获健康养老

　　温州网讯 近年来，温州市凭借被列为第二批国家级医养结合试点单位的有利契机，通过简政放权，创新体制机制，激发社会活力，充分发挥社会力量的主体作用，构筑医疗卫生与养老服务融合体系，取得一定成效。

　　截至目前，规划建设或转型发展护理院或老年病医院14家；医疗机构提供老年人优待措施开设率98.91%；189家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展医养结合服务，分别协议服务养老院62家、居家养老照料中心1022家，开设老年康复、护理、安宁疗护等病区床位275张，养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务率为100%。

　　签约服务费纳入收费项目

　　全市遴选17家试点单位

　　温州市被确定为国家级医养结合试点城市后，将推进医疗卫生与养老服务相结合纳入国民经济和社会发展规划。把推进医养结合工作纳入深化医药卫生体制改革以及促进养老、健康服务业发展的总体部署。明确了推进我市医养结合试点目标、重点任务和保障措施，并将家庭健康巡诊服务费调整为50元/人次，明确将签约服务费个人承担部分纳入基层医疗收费项目。

　　全市遴选了17家提供医养结合服务的医疗机构、养老机构、居家养老服务照料中心作为医养结合试点单位。通过试点单位在医养结合工作方面的积极探索，在全市建立、推广一批可复制、能借鉴的工作经验，为推进全市医养结合国家级试点工作发挥引领和示范作用。

　　建立以落实医养结合政策情况、医养结合服务覆盖率、医疗卫生机构和养老机构无缝对接程度等为主要指标的考核评估体系，加强绩效考核。卫生计生、民政部门加强对医养结合工作的督查，每月通报工作进展情况，确保各项工作落到实处。

　　医疗机构开设老年病科

　　养老机构融入医疗服务

　　为实现医中有养，医疗机构提供养老护理服务，有条件的二级以上综合医院(中医医院)开设老年病科，乡镇中心卫生院(社区卫生服务中心)开设护理、安宁疗护床位。如瑞安场桥卫生院通过出租闲置空间，由民资投资400多万元，成立养老护理院；温州市万福医院投资2000多万元，专门设立养老护理中心。

　　另一方面，优化配置实现养中有医。集中养老方面，要求有条件的养老机构要开设医疗机构，如温州市怡福养老山庄与温州市中医院合作开展医养结合服务；灵溪镇福德养老院于2016年设立了医务室，配备1名执业医师和1名注册护士。此外，鼓励医院托管养老院或转型护理院，如平阳县健安医院托管水头慈爱康复中心后，按“一级综合医院+养老托管中心”的模式，投资1285.6万元，设立50张医养结合床位，配备20名医护人员。居家养老方面，通过家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、城乡居民健康体检等工作，为居家老年人提供连续、综合的健康管理。截至目前，65岁及以上规范签约老年人数64.48万人，签约覆盖率达78.79%(按服务对象81.85万人计算)。

　　我市还加强医疗机构和养老服务合作机制，以“养医签约”、托管、对口支援等形式开展合作，为老年人提供医疗巡诊、健康管理、急诊急救、中医养生保健等服务。如温州康宁医院与主城区15家养老机构签订了医养结合联合体协议，由老人公寓提供场所，康宁医院提供医疗设备和医务人员开展坐诊。截至今年11月底，全市共为老年人开展健康教育讲座1608场，健康体检238289人次，赠送价值6.42万元药品。

　　下派县级医院医生到基层服务

　　组织志愿者开展养老照护活动

　　今年以来，在取消户籍和第一学历限制的改革举措下，我市共招录1139名医学类专业人员。考录招聘的护理人员有127人输送至乡镇卫生院，用于鼓励他们利用闲置床位开设老年康复、护理、安宁疗护等病区，引进的医技人员按全科医生培养计划，输送到基层实现医疗资源规范化下沉，截至目前，下派县级医院医生到基层服务17531天，门诊100591人次。

　　以“新家庭计划”项目为载体，我市积极组织志愿者队伍开展以老年人保健活动、康复咨询活动、抑郁症、痴呆症初筛检查等为主的养老照护活动，如鹿城区蒲鞋市青园社区开展“养老照护”项目系列活动，邀请专家团队为社区老人进行慢性疾病及老年痴呆、抑郁筛查与评估，并进行科学分类转诊指导；组建心理义工队伍，对家庭困难长期卧床的失能失智老人，独居老人家庭，开展适老性改造、低龄老人与高龄老人结对的“老伙伴计划”互助式志愿者服务等。截至目前，全市共组建卫生计生志愿者队伍11支合计5566人，开展各类养老照护活动152场，惠及人数达12336人次。

　　此外，我市还引导高等院校和职业技术学校开设养老护理服务专业，在温州护士学校开设2个专业，其中与宁波卫生职业技术学校联合开设大专5年制专业，护理(养老)方向专业，被评为省级优势特色专业；与东方学院对接3+2大专专业，即3年护理专业+2年养老服务与管理专业，进一步加强医养结合专业化队伍建设。

　　全市共设立了108家中医馆

　　25万老人接受健康管理服务

　　我市全面优化以县中医院为龙头，社会资本举办中医医疗机构为补充，乡镇卫生院和村卫生室为主体的基层中医药服务网络。全市共设立了108家中医馆，每周定期下派针灸中医内科医师坐诊，提升基层医疗结构老年病诊疗能力。推广穴位贴敷、超声药物透入治疗等中医特色护理操作项目18项，确保70%的社区村居卫生室能够提供老年人中医药服务。同时，以基本公共卫生服务项目为载体，将65岁及以上常住居民纳入服务范围，每年为老人提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。今年11月底，全市累计报告有352957名65岁以上常住居民接受过中医药健康管理服务，健康管理率为43.12%。

　　依托温州健康云平台，围绕居家养老服务，综合利用居民电子健康档案、网络医院、数字电视、移动终端、穿戴式植入式智能终端等多种形式，构建居家养老服务信息网络和服务平台。开展“互联网+”穿戴式医疗设备的远程监护服务模式试点，开展智慧养老,逐步实现健康指标的动态监测和远程管理，为“医养结合”提供新的路径。

　　我市还率全省之先，启动公立医院混合所有制改革，温州市中医院与上海的复星医药集团合作，将按照三级甲等老年病专科医院标准建设温州老年病医院，规划五年内开放床位达到500张。温州康宁医院股份有限公司投资创建了温州怡宁老年医院,一期设置床位300张,专业诊治老年人常见病、慢性病，精心照护康复为主的失能和半失能老年人群体，目前床位使用率达93.3%。同时，出资100万元成立“怡宁老年慢性病慈善专项资金”，定向开展家庭困难老年慢性病救助项目。

　　来源：温州晚报

　　高燕