老人突发心梗急需手术 温州一医院“当”家属签字
温州网1月18日讯(记者 潘涌燚)一边是急性心肌梗死，需要立即进行手术；另一边是始终联系不上家属，无法为其签字手术。在救人和担责面前，温州市人民医院的医护人员启动“无家属手术”应急预案，毫不犹豫地在家属一栏签下了自己的名字，为患者实施了一场紧急手术。
1月17日下午，在温州市人民医院，该院副院长、胸痛中心主任、心内科主任医师姜文兵告诉记者，由于治疗及时，目前老人身体状况恢复良好，已顺利出院回家休养。
七旬老人突发急性心梗 却无法联系上家属
徐大爷，今年77岁，鹿城区藤桥镇人。12月27日中午，他因胸痛，只身一人前往温州市人民医院信河院区就诊。
“胸口痛了三天了，之前痛得没那么厉害，以为忍忍就过去了。”徐大爷说，没有想到几天之后疼痛持续加剧，才想到来医院就诊。
按照该院的就诊流程，凡是胸痛患者，采取“先治疗再付费”原则。听完徐大爷的病情描述，急诊科的分诊护士马上喊来胸痛医生。
“急性心梗开通血管的‘黄金时间’是90分钟以内，胸痛病人如果先挂号、缴费，整个过程就会耽误很多时间。为此，我们优化了流程，胸痛病人不需要挂号和交费，直接接受诊治和检查，目的是争取时间尽早救治。”姜文兵介绍说。
“当时我见到徐大爷时，他全身在冒冷汗，一直捂着胸喊疼，状况不是很好。”姜文兵回忆道。
随后，急诊胸痛医生安排其做了心电图、心肌酶学等检查。5分钟不到，心电图检查结果就发到胸痛中心微信群里，徐大爷明确诊断为急性心梗，需马上手术，15分钟心肌酶学检查结果出来证实心梗！
“你家里人呢？”“你需要马上进行手术。”“你有没有家人联系方式？”——面对医生和护士的询问，老人只是捂着胸口，默默低头啜泣，并不说话。由于老人不愿开口说话，且没有携带手机，医院一直无法和老人的家属取得联系。
此时一道难题摆到了姜文兵面前：医院方面一直无法联系上徐大爷的家属，就无法为其签字手术；可对于患者来说，拖一分钟都可能造成无法挽回的后果。
“这个病人的情况是相当凶险的，根据心电图结果显示病人急性ST抬高广泛前壁心肌梗死，这种病人的死亡率相对较高，因为这条血管是心脏最重要的血管之一，它管辖的心脏心肌占了三分之二。”姜文兵说。
情况危急！姜文兵说，时间就是生命，病人如果抢救及时，可能比较平稳。一旦抢救不及时，极有可能会在送去手术的路上或者在手术台上发生意外。
医务科负责人在患者家属一栏签字 老人转危为安
不能再等！此时，胸痛中心的医生决定立即实施手术！“我们马上拨打了医务科的电话，说明了相关情况。”姜文兵说。
正值中午，接到电话后，医务科副科长陆千琦从办公室一路小跑来到急诊室。了解相关情况后，他立即在手术知情书上的患者家属一栏里，用笔郑重签下了“医务科，陆千琦。”
“由医务科代表家属签字，意味着医院成为医生的坚强后盾，医院承担一切风险和责任，从而解决了医生的后顾之忧，可以全力以赴投入抢救。”该院医务科相关负责人告诉记者。
随后，老人被推进了手术室。医护人员争分夺秒，为其进行了冠状动脉重建手术。手术结束后，老人的疼痛得到大大缓解，直说“好多了”。
记者了解到，从徐大爷入院到其血管开通，仅用了46分钟。
在随后的一周时间里，医院还是未能联系上老人的家属。该院医护人员自发组成了一个爱心小团队，尽心尽力照顾徐大爷。一周后，通过监控找到自己父亲的徐女士赶到医院，感动地说：“真的太感谢你们了”。
1月6日，由于医生的及时抢救，又有医护人员精心护理，老人恢复良好，顺利出院。
对于此事，姜文兵坦言，当时考虑过心梗手术的风险，但想得更多的是对于这位患者来说，“多等一分钟就意味着多一分风险”。
法律做后盾！“无家属手术”有法可依
其实，这样的事情在市人民医院并非个例。该院自2017年2月启动“无家属手术”方案以来，为不少孤寡老人、三无人员、车祸伤员等及时实施了紧急手术，成功挽救了许多生命。
据了解，2017年12月13日最高法发布《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，进一步明确，患者生命垂危，近亲属不明，或不能及时联系到近亲属、近亲属拒绝发表意见或者达不成一致意见等紧急情况下，只需相关医疗机构负责人授权即可施救。
同时还特别指出，如果“患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，不予支持；医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害，患者请求医疗机构承担赔偿责任的，应予支持。”
延伸阅读：出现胸痛、胸闷要及时就医
姜文兵提醒，冬春季是心血管疾病的高发期，出现胸痛、胸闷要及时就医，特别是有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的人，千万别硬挺。
“进入1月份，胸痛中心已经接诊近10例急性心梗患者。”姜文兵说，冬春季是心血管疾病的高发季，老年人还需注意，如果出现胸痛、胸闷，要马上就医，千万别硬挺。特别是有冠心病、糖尿病、高血压以及中过风的人，更要引起重视。
胸痛除了可能是急性心梗，还可能是主动脉夹层、肺栓塞等疾病的信号，胸痛发生后的每分每秒，都对治疗及预后起着至关重要的作用。一旦延误治疗，就会有较高的死亡率。
记者了解到，温州市人民医院娄桥院区成立了胸痛中心，除了配备新型的手术设备，还有佩戴着“胸痛中心”字样的医护人员进行专门看护，让救治流程的衔接更顺畅。而早在2015年4月，信河院区就已成立胸痛中心，一年的抢救量在百余例。“我们现在正在积极申请中国胸痛中心，马上要进入现场考核阶段了。”
姜文兵说，急性非创伤性胸痛是急诊科常见急危重症之一，病因繁多。成立胸痛中心是想通过多学科合作，为胸痛患者提供快速准确的治疗，降低胸痛患者的死亡率。
本文转自：温州网 66wz.com
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