一家基层医院背后的医改惠民实践：名医问诊乡野 守护百姓健康

　　目前，共有54家省市级三甲医院与122家县级医院开展紧密型合作，累计建成各种类型的高水平医联体526个。绘图：潘泓璇制图：顾光帼

　　一座乡镇卫生院，如何守护远近5.3万常住人口和2.2万流动人口的健康？过去几年内，得益于基层医药卫生体制改革释放的红利，绍兴市人民医院高新区分院旧貌换新颜，让患者成为改革的见证者、受益者。

　　早晨7时45分，古老的萧绍运河畔，有着66年历史的高新区分院迎来新的一天。恰逢周三，全科医生丁训仁特地提早15分钟到达诊室，迎面向他走来的是同样这天出诊的“下沉”专家、绍兴市人民医院心血管内科主任医师茅尧生——绍兴当地的名医。

　　“基层心脑血管疾病越来越高发，如何最快精准诊断？”“如何给村民们有效普及心血管疾病防治知识？”全科门诊室外，城市医院专家和基层医院医生之间开启了一场小型医学讨论。

　　紧密型医疗联合体建设，为基层医疗卫生机构的发展铺设了一条快速路。2014年，绍兴市人民医院和高新区分院的前身——绍兴市越城区皋埠镇卫生院，组建为绍兴全市首家市镇紧密型医疗联合体，今年，两家医院在此基础上又开展紧密型健共体建设，一个管理团队和十余位市级医院专家在这里参与医院工作，定期门诊、带教、查房……“沉”下来的不仅是人员和技术，还有城市医院先进的健康管理理念。

　　金汉青摄

　　“在我刚工作的上世纪80年代，乡镇医生的职业生涯中或许只有一两次学习、培训的机会。如今这样的业务讨论已经越来越频繁，现在的基层医生们太幸福了！”在这里工作了整整39年、见证医院变迁的丁训仁心生感慨。

　　时针指向8时，丁训仁熟练地换上白大褂、摆放好门诊设备，门外崭新的电子显示屏随即亮起，医生出诊信息和叫号次序一目了然。已等候多时的远近村民有序排队就诊。

　　今年5月，高新区分院新的门急诊大楼投入使用，“互联网+医疗健康”的便利在这里随处可见。55岁的村民阮藕英前来复诊，在自助机上取号后走进诊间。丁训仁将她的社保卡插入读卡器，她的既往病史、用药史在电脑上逐一呈现。丁训仁仔细询问她近期的身体状况后，开出了3个月的长处方。“慢性病门诊保障制度推行以来，患有糖尿病、高血压的老百姓不用每月配药都往医院跑了，报销比例也比以前更合理，基层医生的工作也更有效率了。”他告诉记者。

　　信息化的快速发展，让这个基层的小小诊间也能与外界互联互通。一位患者的病情需要进一步确诊，丁训仁打开双向转诊平台，轻触鼠标，点击了“预约—门诊转诊申请”，很快就为患者预约了绍兴市人民医院的专家。为了推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，上级医院50%的号源可以在这里提前10天预约。

　　医药卫生体制改革的红利，为老百姓带来不断提升的健康获得感，也让基层医生更有干劲。今年初，越城区开启基层医疗卫生机构补偿机制改革，基层医疗卫生机构告别了政府“兜底”的补偿机制，取而代之的是“政府购买服务、经费按需分配”的基层补偿新机制。

　　“卫生院的基本公共卫生服务项目也不再‘按人头分配’，年轻医生们干劲十足，比起以往，他们下村的次数更多了，老百姓的健康意识也提高了。”丁训仁告诉记者，为了鼓励全科医生积极下村，卫生院为他们配备了出诊箱、出诊服和电瓶车。

　　日复一日，丁训仁发现医院变了，医生变了，这些在运河边生活了一辈子的村民也变了，村民告诉他：“过去我们为了看病才上医院；现在上医院，是为了让自己的身体更健康！”

　　金汉青摄

　　数据显示，2018年，绍兴市人民医院高新区分院门诊人次达43.5万，比2014年增长33.15%；住院3321人次，比2014年增长51.66%。外科手术从2015年的243例，将预计增长为2019年的824例；业务收入从2015年的3271.56万元，将预计增长为2019年的6500万元。

　　丁训仁告诉记者，如今自己的小小诊间比以前更加繁忙，医生用上了更先进的设备、掌握了更“高精尖”的技术，运河两岸的村民们都更加信赖这座“家门口的医院”。“卫生院越变越好了，我也更加有动力，做好老百姓的‘健康守门人’。”丁训仁说。

本文转自：温州新闻网 66wz.com