浙江温州：化解因病致贫温州推进全民商业补充医疗保险全覆盖

2021-03-18 08:56:23

　　根据《温州市全民商业补充医疗保险实施方案》精神，为进一步完善我市多层次医疗保障体系,加快推进商业补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接,丰富健康保险产品供给,提高我市群众重特大疾病保障水平,满足多元医疗保障需求,根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、浙江省医疗保障局等4部门《关于促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》精神,我市将建立全市统一的全民商业补充医疗保险制度。

　　目前，中国已形成“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+商业医疗保险”的多层次健康保险体系，其中，商业补充医疗保险是重要组成部分。但由于普通的商业医疗保险门槛高、保费高，即使是在保险投保氛围较为浓厚的温州，商业医疗保险参保比例仍然较低。当前，温州市逐步迈入老龄化社会，慢性病、重特大疾病发病率走高，相对而言，医保法定报销之外的就医费用仍然是患者的较大负担。

　　为进一步减轻百姓就医负担，国家出台了相关医疗保障制度改革意见，明确要加快发展商业健康保险，提高健康保障能力。按照政府引导，商业运作方式，落实全民商业补充医疗保险制度，推进全民商业补充医疗保险全面覆盖，着力化解因病致贫、因病返贫的风险。

　　温州益康保具有投资门槛低、缴费方便、性价比高、含金量足、结算理赔快等五项优势，希望其为温州打造中国最具幸福感城市注入新动力、增加新活力。当前新推出的这款全民商业补充医疗保险更具普惠性。实行市级统筹管理，不同于一般商业医疗保险，只要是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人均可参保。不设年龄、职业、健康状况、既往病史等投保限制条件，几乎是零门槛。统一保费为每年180元，全年最高保额达365万元。保障范围包含了医保政策内住院（含特殊病种门诊）合规费用、医保政策外住院（含特殊病种门诊）合理费用、医保目录内门诊药品费用、特殊病种特药和罕见病专项药品费用。其中，在医保政策内住院（含特殊病种门诊）费用保额达180万元，医保政策外的住院（含特殊病种门诊）费用保额达120万元。对于医疗费用达到一定额度的重病患者，还设置了豁免条款，让参保享受更高的报销待遇。在理赔上，投保人可在指定定点医院直接结算，通过一站式服务，甚至直接实现“零次跑”。