别把肾拖到“中毒”才重视 每年需做相关检查

　　温州网讯 我国流性病学调查显示，慢性肾脏病患病率已高达10.8%，而知晓率仅为12.5%，治疗率更是不足8%。

　　每年3月的第二个星期四是“世界肾脏日”，今年3月10日是第17个“世界肾脏日”，主题为“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”。

　　慢性肾脏病分为5期，到第5期也就是终末期时，几乎完全丧失肾功能，要靠透析或肾移植治疗。听着十分可怕，但只要做好早期防治工作，发展到尿毒症是可以避免的。

　　年轻患者比例逐年增高

　　不少过去被认为是老年人才有的疾病，现在也“盯”上了年轻人，其中就包括慢性肾脏病。

　　温州市人民医院肾内科主任、主任医师董芍芍告诉记者，年轻的慢性肾脏病患者在逐年增加，尤其是近5年，增幅更为明显。可能与年轻人也开始注重体检有关，在门诊中，年轻群体占比达到30%左右，大多数为尿检异常，如血尿、尿蛋白等。但也有不少从未体检，一过来就已经是终末期的，需要透析治疗。

　　一想到今后需要终身靠透析来维持生命，24岁的小张便陷入深深的自责中难以自拔。“我还年轻啊，我以后该怎么办？如果能早一点关注自己的病情，就不会拖到今天这个地步。”小张是因为有一天早上起床，突然眼睛看不见，才赶忙就医的。到了眼科，一查眼底发现有出血，再一测血压，竟然高达200/130mmHg。眼科医生让小张赶紧去肾内科就诊，经过各项检查发现，小张的血肌酐高达1000μmoI/L，差不多是正常人的十几倍。同时，肾脏B超提示双肾脏萎缩，已经是慢性肾脏病5期，也就是发展到了尿毒症。

　　“该患者一直有反复的头痛，也知道自己是高血压，但从未重视，也从未正规诊治，最终，恶性高血压引起了眼底出血，这才发现已重度肾损害。”董芍芍惋惜地说，他如果在得知自己高血压的时候就积极就诊，一切都还来得及，是他自己把疾病拖到了不可逆转的程度。

　　20多岁的患者，在董芍芍这里还不是最年轻的。她曾接诊过一名18岁的女性患者，当时是从妇产科转过来的，这个姑娘面色苍白，血红蛋白仅40g/L，血肌酐高达1000μmoI/L，也是一名慢性肾脏病终末期患者，后给予了腹膜透析治疗。

　　董芍芍介绍，在慢性肾脏疾病中，IgA肾病是我国最常见的一种肾小球肾炎，也是导致我国中青年尿毒症最常见的病因。据统计，IgA肾病首诊时患者年龄30－40岁，其中25－44岁患者占全部患者的一半以上。而大多数患者进展至终末期肾病时仍相对年轻。

　　这些人群都应引起重视

　　据了解，糖尿病、高血压成为老年人群慢性肾脏病最常见的高危因素。年轻人常见病因则是慢性肾炎、自身免疫性疾病以及遗传性肾炎。

　　小郑因为常常出现踝关节红肿，就诊检查，血尿酸超过500μmol/L，诊断为痛风，后在肾内科被查出尿蛋白2+，并且有镜下血尿，考虑是肾炎，行肾穿刺活检术后，小郑被确诊为IgA肾病，治疗后病情好转。高尿酸血症可继发于慢性肾脏病和IgA肾病，而其也可导致肾损害，因此，高尿酸血症，也一定别忘了查尿常规和肾功能。

　　26岁的小美，怀孕3个月，正在全家都为此事开心不已之时，小美在常规产检时却被发现大量蛋白尿、镜下血尿以及肾功能异常。之后，其肾功能逐步恶化，不得不终止妊娠。原来，小美在年幼时曾得过过敏性紫癜，紫癜性肾炎治好后从未复查，而这为后来的肾功能损伤种下了恶果。

　　另外，近几年，随着体检的普及和医生的关注，董芍芍发现，遗传性肾病的诊出率有所升高。32岁的小蒋，因体检发现蛋白尿、血尿、轻度肾功能不全来就诊。肾活检病理提示遗传性肾病Alport综合征，经过仔细询问，董芍芍发现小蒋有明显的听力下降，并且家族里有两名尿毒症患者。后进行基因检测，小蒋被确诊为Alport综合征。董芍芍提醒，有慢性肾病家族史的，一定要引起重视，记得进行尿常规、肾功能以及肾脏B超筛查。

　　“肾功能损害的原因十分复杂，除了上述遗传、疾病等原因，环境、饮食因素也愈发突显，尤其在年轻人身上，工作压力大、生活节奏快，他们频繁熬夜，缺乏锻炼，经常吃快餐、外卖，这些也是导致肾脏病的重要诱因。”董芍芍说，年轻人拼事业是好事，但千万不要因为不良的生活、工作状态，把自己的肾脏折腾得“负担不起”。

　　有症状时通常已到中期

　　北京大学肾脏病研究所的一项流行病学调查显示，2017年，我国慢性肾脏病知晓率为12.5%，也就是说，每100个慢性肾病的患者中，有近90人不知道自己患病。而有相关研究结果显示，67%的慢性肾脏病患者在初诊时，血肌酐水平就已经超过了177μmoI/L，肾脏功能轻度损害。

　　董芍芍说，在全身器官中，肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨”的。因为肾脏的储备功能高达80%，只要单侧肾的1/3还保持着功能，就能使其正常“运转”。而肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显，往往会被忽视，等到肾脏功能丧失70%以上后，大家才会察觉，此时，病情已经很严重了。

　　“慢性肾脏病具有患病率高、医疗费用大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点，其在医学界被冠以‘沉默的杀手’称号。”董芍芍说，疾病都是“防”大于“治”，在这点上，慢性肾脏病更为明显。通过每年的健康体检，关注尿检、肾功能情况，便可在早期发现疾病。可别等到尿液颜色、尿量改变等症状出现时，才想起来就医，往往这个时候已经到了慢性肾脏病中期。一旦延误了诊治发展成尿毒症，患者最后要靠透析治疗来延续生命。透析患者每年的治疗费用达10万－15万元，并且是长期持续的。所以还是那句话，早发现早防治才是上策。

　　1.保持健康、合理运动；

　　2.控制血糖；

　　3.监测血压；

　　4.健康饮食、保持理想体重；

　　5.保持充足的水分摄入；

　　6.戒烟；

　　7.不随意服用非处方药物；

　　8.如果有一个或多个高危因素，定期检查肾功能和尿常规。

　　遵循以上8项黄金法则，可降低患上慢性肾脏病的风险。董芍芍呼吁，全社会都应重视慢性肾脏病的防治，不仅医护人员，患者本人、普通大众等都要提高对慢性肾脏病的认识，这样才能降低慢性肾脏病的发病率。

　　来源：温州商报

　　原标题：直到看不见，小伙才知道肾萎缩了 别把肾拖到“中毒”，每年需做相关检查

　　记者：胡宁

本文转自：温州新闻网 66wz.com