一上班就“累” 不是装病是真病了

　　温州网讯 总是感觉乏力，工作一会儿就累得不行，连眼睛都睁不开，是不想上班，还是偷懒装病？这可能是真的病了。记者从温州市中医院神经内科了解到，不少重症肌无力患者都把乏力、疲劳归结为压力大、睡眠不好等，也正因为重症肌无力症状隐蔽，往往被忽视。

　　30岁与50岁是发病高峰

　　“我一直以为是工作压力大、体质差导致的，结果竟是重症肌无力。”吴女士怎么也没想到，大家口中经常念叨的“累”会跟这么重的病画上等号。

　　吴女士今年31岁，是一名白领，平常工作十分繁忙，但她每天都精神饱满。大概几个月前，她开始出现乏力感，当时以为是工作强度大导致的，休息休息就没事了。可这种“累”并没有减轻，反而还加重了。她经常感觉头晕眼花，尤其是下午工作时，眼皮总会不自觉地下垂，电脑盯久了还会出现重影。吴女士仍然靠“休息休息”来缓解，“估计是体质差了”，她这样安慰自己。

　　直到一周前，吴女士感冒后，突然出现眼皮下垂加重，看东西重影，甚至蹲下后想站起来都十分吃力时，她才意识到得去医院看看了。经过详细询问病史以及相关检查，温州市中医院神经内科主任中医师赵娜确诊其为全身型重症肌无力。

　　重症肌无力是一种慢性自身免疫性神经肌肉疾病，由神经—肌肉接头传递功能障碍引起，可导致肌肉功能丧失和严重衰弱。“临床上，碰到过各个年龄段的患者，最小的甚至才五六岁。”赵娜表示，重症肌无力的发病年龄分布呈现“双峰”特点。第一个发病高峰在30岁左右，第二个在50岁左右，并且女性发病率略高于男性。尤其值得注意的是，与西方国家不同，我国儿童及青少年患者比例高达50%，形成了第三个发病高峰。不同的年龄段需要采取差异化的诊疗策略。

　　首发症状常表现在眼部

　　我国重症肌无力的年发病率约为0.68/10万，相当于每年新增约4000名患者。虽然其被列入“罕见病目录”，但带来的影响让人不能忽视它。

　　赵娜说，超过50%的患者生活无法完全自理，90%以上的患者因病失学或失业，对社会生产力和家庭生活质量造成双重打击。除生理症状外，重症肌无力患者还承受着巨大的心理压力。《中国重症肌无力患者健康报告2022》显示，76%的患者存在不同程度的抑郁、焦虑，其中16%达到严重程度。长期使用激素等药物会加剧情绪波动，而社会对这种“看不见的残疾”的误解，如误认为“懒惰”或“装病”，更使患者陷入孤立。

　　“重症肌无力症状的‘隐匿性’和‘非特异性’，往往让患者将其归因于疲劳、衰老或其他神经系统疾病。”赵娜介绍，眼外肌受累是其最常见的首发症状，见于80%以上的患者，表现为对称或非对称性上睑下垂，也就是大家嘴里的“耷拉眼皮”，同时还可能伴有双眼复视。随着病情进展，会累及更多肌群。患者可能出现咀嚼无力、吞咽困难、构音障碍及表情淡漠，如“苦笑面容”以及四肢、躯干肌无力等。

　　中医将重症肌无力归入“痿证”范畴，认为其与脾胃功能失调密切相关，进而影响肝肾功能，形成复杂证候。在西医治疗基础上配合中医药调理可获得更好效果。赵娜表示，重症肌无力作为一种慢性疾病，长期自我管理的质量直接影响病情控制和预后。合理的日常生活调整能减少症状发作，提高患者生活质量。

　　来源：温州日报

　　原标题：

　　一上班就“累” 不是装病是真病了

　　重症肌无力症状较隐匿，易被忽视

　　记者 胡宁

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