科幻照进手术室！温州完成浙江首例“虚拟导航”肝癌手术 医生获“透视眼”精准除瘤

温州网讯  “肿瘤边界清晰可见，血管走向一目了然！”1月7日，温州市人民医院、温州市妇幼保健院手术室里，一场特殊的肝癌切除术正在进行。与传统手术不同，主刀医生该院党委委员、副院长、肝胆外科主任医师胡逸人仿佛拥有了“透视眼”——腹腔镜视野中，肝脏、肿瘤与重要血管的三维影像实时叠加，精准指引每一步操作。这是浙江省首例多模态影像导航下的腹腔镜肝癌根治性切除术，标志着温州肝胆外科精准医疗迈入“虚实融合”新时代。

首例“虚拟导航”肝癌手术

陈先生（化名）因长期反复上腹部不适就医，被确诊为晚期肝癌。进一步检查显示，肿瘤恰好长在肝脏解剖结构最复杂的区域，紧邻多条重要血管，且他本身有慢性肝病病史，肝脏功能基础较弱。“这种情况用传统腹腔镜手术，术中很难精准识别血管走向，出血风险极高，既可能切不干净肿瘤，又可能损伤关键血管导致严重并发症。”胡逸人介绍，面对这一棘手病例，医院多学科团队经过反复研讨，决定采用创新性的多模态影像融合与智能导航技术实施手术，这也是该技术在浙江省的首次临床应用。

最终，在“虚拟导航”的精准指引下，手术过程流畅顺利，肿瘤被完整切除且切缘安全，术中出血量显著减少。陈先生术后恢复良好，未出现胆瘘、腹水等明显并发症，目前已顺利进入康复阶段。“以前遇到这种位置刁钻的肿瘤，医生心里都没十足把握，现在有了‘数字导航’，相当于给手术加了‘双保险’。”胡逸人感慨道。

“数字肝”让医生拥有“透视眼”

“这项技术的核心是‘数字肝’与术中视野的实时融合，让‘看不见的风险’提前暴露。”胡逸人在接受采访时解密了“透视眼”的工作原理。手术前，医疗团队会采集患者1毫米层厚的薄层CT或磁共振原始数据，这些数据能精准捕捉肝脏每一处细微结构，再通过人工智能算法精准分割肝脏、肿瘤、门静脉、肝静脉及胆管系统，构建出与患者肝脏1:1还原的三维全息肝脏模型，其与真实肝脏的匹配度高达95%以上。

在这个“数字肝脏”上，医生可反复推演手术路径，精确规划切除范围，还能提前评估残肝体积和关键血管风险，甚至预设多种切除方案对比安全性与彻底性。“以前跟患者沟通手术方案，画图纸、说术语都难让对方理解，现在调出三维模型，切哪里、保哪里、剩余肝脏有多少，患者一看就懂。”胡逸人说，这让医患沟通效率大幅提升，也让患者对治疗更有信心。

手术中，全息影像导航系统将术前重建的三维模型实时叠加至腹腔镜视野，肿瘤边界、重要血管走向及预定切除平面清晰可见。“哪怕是仅一两毫米粗的细微血管，也能精准识别，避免术中误损伤。”胡逸人介绍，当手术中肝脏形态因切除发生较大变化时，还可通过B超补充定位，形成“双保险”，确保手术全程精准可控。

将继续优化算法

“传统腹腔镜肝癌手术，全靠医生的经验和术中B超定位，难度极大。”胡逸人坦言，肝脏是“沉默的器官”，病灶和血管都藏在内部，传统手术中，B超只能呈现二维切面，血管走向如同“猜盲盒”，且学习曲线极长。“我们医院是温州最早开展腹腔镜肝胆外科超声的，我自己学了两三年才熟练掌握消融技术， 再到独立完成腹腔镜B超引导的精准肝切除手术，又花了三四年。”他透露，即便在国内，能熟练运用腹腔镜B超的肝胆外科医生也寥寥无几，这导致传统精准肝切除技术难以普及。

而多模态影像导航技术彻底改变了这一现状。“新手医生看一眼三维模型就懂了，住培医生、住院医生的成长速度大幅提升。”胡逸人表示，该技术将医生的学习曲线大幅缩短，让精准肝切除不再是“资深专家专属”。作为人工智能、三维重建、增强现实与微创外科深度融合的典型代表，该技术将传统手术“凭经验操作”转变为“按规划执行”，为复杂肝癌的标准化、个体化治疗提供了全新范式。

谈及技术难点，胡逸人表示，实时动态匹配是关键——手术中肝脏位置、形态会不断变化，需要强大的AI算力支撑“数字肝”与术中视野实时同步。“前期我们用了数年时间验证数字模型的准确性，术中超声定位确认，模型标注的血管与真实血管完全吻合。”他透露，后续将通过持续积累病例数据，进一步优化算法，提升精准度。

来　源：温州晚报

记者 谢施琦

本文转自：温州新闻网 66wz.com