泰顺女子被蜈蚣蜇一口 数月后突发疾病险丧命

温州网讯  被蜈蚣蜇一下，很多人觉得只是小伤，忍一忍、涂涂药就过去了。可温州泰顺46岁的蓝女士，却因为一次田间蜇伤，在数月后突发全身抽搐、呼吸衰竭，住进ICU与死神搏斗近两个月，最终才揪出真凶——重型破伤风。

此前，蓝女士因咳嗽、咳痰20余天并加重，伴随胸闷、呼吸困难前往温州市人民医院急诊就诊。医护人员为其进行咽拭子采样时，棉签刚触及咽喉，蓝女士突然面部抽搐，随即全身强直、呼吸急促，情况万分危急。医护人员立即实施气管插管，将其转入重症监护室抢救。

入院后，蓝女士反复出现难以控制的全身肌肉痉挛，常规抗癫痫药物完全无效。医院为其完善脑电图、磁共振、腰椎穿刺等多项检查，均未找到明确病因。就在诊断陷入僵局时，医生再次与家属详细追溯病史，一个被遗忘数月的关键细节浮出水面——蓝女士约三四个月前在田里干活时，曾被蜈蚣蜇伤左脚背。

医生立即检查蓝女士足部，在其左足背发现两个针尖大小的陈旧性结痂。结合症状与咬伤史，专家团队迅速明确诊断为重型破伤风，而罪魁祸首正是数月前的蜈蚣蜇伤。

温州市人民医院重症医学科主任潘娅静主任医师解释，破伤风并非由蜈蚣毒液直接导致，而是因为蜈蚣栖息在阴暗潮湿的土壤、石块下，口器与螯肢极易沾染土壤中的破伤风梭菌。蜈蚣咬伤的创口小而深，恰好形成缺氧环境，为破伤风梭菌繁殖提供了理想条件，符合《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》中动物致伤需规范预防破伤风的明确要求。

该病极具迷惑性：一是感染条件隐蔽，创口微小易被忽略；二是潜伏期可长达数周甚至数月，蓝女士咬伤后三四个月才发病，此时伤口早已愈合；三是早期症状不典型，蓝女士最初的咳嗽、咳痰，实则是吞咽功能受影响引发分泌物误吸导致的吸入性肺炎，极易误诊漏诊。

确诊后的救治过程同样惊心动魄。破伤风毒素一旦与神经结合便难以逆转，蓝女士对声、光、触碰等微小刺激都极为敏感，极易诱发全身痉挛。医院立即采取人工冬眠、持续泵入肌松剂、气管切开、呼吸机支持等综合措施，同时全力控制重症肺炎。经过近两个月的精心救治，蓝女士终于脱离危险，顺利康复出院。

潘娅静特别提醒，务农人员、户外工作者及居民务必重视微小伤口，尤其是接触泥土、不洁环境的咬伤、刺伤，切勿掉以轻心。任何接触泥土、铁锈的小伤口，都要警惕破伤风风险，不可心存侥幸；蜈蚣咬伤后立即用肥皂水或清水冲洗伤口至少15分钟，碘伏消毒，不包扎过紧，及时就医评估是否注射破伤风疫苗及免疫球蛋白；数月内有咬蜇伤、外伤史，一旦出现张口困难、吞咽发呛、颈部僵硬、不明原因抽搐等症状，务必第一时间告知医生，这是诊断破伤风的关键线索；主动完善破伤风疫苗接种，全程接种后每10年加强一剂，务农、建筑、户外爱好者等高危人群更应定期检查补种，预防是最经济有效的保命手段。

来　源：温州晚报

记者 谢施琦 通讯员 徐时方

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