记者探访老年精神科 日常哪些事儿易让老人得心病

　　温州网讯 前不久，一名老年健忘症患者连问17次“你是蒋医生吗？”，医生耐心回答的视频走红网络。网友在点赞这名医生的同时，也关注起健忘症、老年痴呆症(即阿尔茨海默病)等疾病。

　　其实，在温州市第七人民医院，就收治了不少患有包括老年痴呆症在内的各类精神疾病的老年人。该院老年精神科主任陈瑶偏说，保持心情舒畅，多与人沟通，家人多给予老年人尊重和关怀，是老年人有效预防精神疾病的方法。

　　精神障碍患者冯阿婆：

　　　“突然有风吹过耳边，听到有人诅咒我”

　　近日，记者来到温州市第七人民医院老年精神科，感受陈瑶偏一天的工作。

　　这一天上午，是陈瑶偏的门诊时间。70多岁的阿婆冯兰，来找陈瑶偏看病。冯阿婆有多年的精神障碍病史，几乎每周都要到医院复诊开药。“突然有风吹过耳边，然后就听到有人诅咒我。”冯阿婆这样说。

　　“医生，这个药吃完了，你要不给开个5盒；这个剩下也不多了，你也给开个3盒吧。”对于自己的病，冯阿婆倒不忌讳。每次门诊，用药种类和剂量都有可能随着她的病情略有变动，她每次都会在药盒上写得清清楚楚。“妈，一次不能开那么多的。”时常陪她来医院的冯阿婆女儿在一旁轻声提醒。

　　陈瑶偏说，冯阿婆的病情属于双相情感障碍，指既有躁狂发作又有抑郁发作，是老年期精神障碍疾病的一种类型。据介绍，冯阿婆的情况目前算是较轻的，所以只需要通过门诊随访控制病情，个别病情严重的患者甚至会达到兴奋躁动，严重妄想的地步。

　　焦虑抑郁患者杨阿姨：

　　　“我50年没喝水才把胃黏住了”

　　53岁的阿姨杨芳缓缓坐下，一起来的还有她的丈夫、哥哥等人。杨阿姨说，自己的胃部被“黏住”导致不适，持续近一年。“全靠我自己把胃重新拉开来。”如今，杨阿姨平时绝不在外就餐，就连吃稀饭也生怕会消化不良，只得少食多餐，外出几个小时就担心劳累而赶回家。

　　“我之前50年没喝水了才把胃黏住了。我这是全世界唯一的毛病，没人能医。”杨阿姨嗓门渐渐放大。事实上，胃镜报告显示，她的胃并没有大问题，所谓的不适感，更多的是她的心理作用和暗示。“这样的想法已经严重影响你的社交。”陈瑶偏认为，杨阿姨出现了较严重的“疑病”症状，继发焦虑抑郁情绪，影响日常行为与社会功能。在支开患者后，陈瑶偏建议家属，让杨阿姨入院作进一步治疗。

　　上午10时，门诊告一段落。记者穿上白大褂，随陈瑶偏和其他医生一起查房。第一个患者，是住在医生办公室旁边病房的70多岁的方雯。方阿婆退休前是一名教师，她曾经因为抑郁症导致失眠，入院治疗过一次。这次她入院，是旧病复发了。

　　“可以做做运动、听听音乐。”方阿婆说着自己从病友那里学来的方法，还说出自己的一个心结：数十年前，她一名9岁的学生因头晕申请休息，且婉拒了她安排班干部陪同其回家的建议，结果没过几天这名学生就突发脑溢血过世。对此，方阿婆一直耿耿于怀，对学生的不幸过世深深自责，而且从不对人提起，即使是自己的家人和挚友也没说。这样的心结一直无法排解，再加上方阿婆是一个对自己要求极其严苛的人，凡事尽心尽责，要求完美，一有不顺心的事就焦虑烦躁，最终让她患上了抑郁症。

　　“你们觉得方老师有错吗？”陈瑶偏把问题抛给在旁倾听的年轻医生。有的医生说，9岁的孩子就突发脑溢血，很可能是存在先天性的血管疾病。有的医生说，方阿婆当时就想到安排班干部陪同患病学生回家，她已经尽力，学生离世只是偶然事件，不该由老师背负全部的责任。医生们的开导，让方阿婆渐渐释怀。

　　一到患者吃饭时间

　　　医护人员赶到餐厅严阵以待

　　与妄想以及焦虑产生的抑郁不同，68岁的何老伯患有老年痴呆症多年，当天刚入院，对周边的环境不是很熟悉，专业陪护陪在他身边。“你叫什么名字？”“你几岁啦？”“你早上吃的什么啊？”对于陈瑶偏的询问，何老伯有一句没一句地回答，神情恍惚。

　　70岁的阿婆范红穿着一件暗红色棉衣，看上去气色不错，不过她的老年痴呆症已经到了中度程度。陈瑶偏首先向范阿婆自我介绍了一番，然后引导记者试着和她对话。

　　“你有几个子女啊？”“四个。”“这位医生姓什么？”“嗯……不记得了。”“你子女都结婚了吗？”“是啊，两个女儿，三个儿子，都结婚了。”对话期间，记者感觉范阿婆的记忆前后矛盾。陈瑶偏说，范阿婆曾多次走失，家人不得已送她到医院治疗。

　　下午4时20分，到了医院晚餐时间。陈瑶偏马不停蹄地赶到活动室，这里也是患者的餐厅。十多个专业陪护，四个护士，一个院方指派的护工，还有若干名医生，在场的医护人员都严阵以待。

　　“用餐其实是观察病人的绝佳时机。”原来，陈瑶偏赶来餐厅，是有用意的。“有的病人无法描述病情或者描述病情有偏差的，就可以通过观察用餐发现问题。”陈瑶偏说，食堂给每名患者的食量是基本固定的，如果患者短时间内食量发生重大变化，医生就要格外注意。

　　另外，有的患者可能会发生吞咽困难，从而导致窒息等危险情况。陈瑶偏说，这也就是她要求所有主管医生尽量在患者用餐时间到场的原因，以便随时投入抢救。

　　如何预防精神疾病

　　　医生：从自身和家庭两方面入手

　　据院方统计，睡眠焦虑抑郁、老年痴呆症以及老年期各类精神障碍，是老年人易发的精神心理疾病。

　　陈瑶偏解释，从社会学的角度看，社会地位预期降低等社会心理因素，易导致老年人出现焦虑抑郁、睡眠不佳等症状。

　　从生物学的角度讲，一些老年人本身属敏感体质，或者有家族遗传史，抑或是焦虑情绪从年轻时过渡到老年期，都有可能在进入老年期后患上精神疾病。另外，诸如中风、心肌梗塞等老年躯体疾病，或是老年人焦虑病情的发展，也有可能诱发精神心理疾病。

　　从家庭因素来讲，空巢老人或是缺少关爱的老人，以及丧偶、丧子的老人也是精神疾病的多发人群。

　　“刚刚退休的人员也是需要重点关注的对象。”陈瑶偏说，曾有一名工程师，退休后出现严重焦虑。据了解，这名工程师个性内向，平时以工作为乐，且在退休前没有做好退休后的生活规划。

　　在日常的诊治中，陈瑶偏发现，像方雯阿婆这样自律性很高、责任心很强的老年人，容易患上精神疾病。另外，不少刚刚迈入老年期的人，其思维模式仍然停留在中年阶段，无法接受衰老，在现实生活中却达不到预期目标，这种落差容易带来情绪反应和心理伤害，这个坎跨不过去就会出现抑郁焦虑。

　　“有的老年人患过一次重病或是见到身边的亲朋好友面临这种情况，也会出现焦虑和睡眠障碍。”陈瑶偏说。

　　陈瑶偏建议，老年人预防精神心理疾病，要保持心情舒畅，多与人沟通交流。除了老年人自身的调节之外，家庭支持也很重要。家人应该多关爱老年人，尊重是治疗的前提。尤其是一些有知识层次和原先工作基础的老年人，家人要给予更多的尊重和认同，以弥补其心理上的落差。对于一些独居或丧偶的老人，家人应在生活上给予更多照顾，特别是已经患有精神疾病的老年人，家人应及时帮助其识别病情，并帮助就医。

　　(文中患者的姓名均系化名)

　　来源：温州都市报

　　记者：朱斌

本文转自：温州网 66wz.com