深度报道：三中全会民生看点的“温州畅想”

　　■医改篇

您最需要专属社区医生为您提供哪些服务？(多选)

您认为哪些因素有利于基层医疗的发展？(多选)制表/丛丛　　

　　政策>>>

　　深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革。

　　完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。

　　取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。

　　调查>>>

　　契约诊疗，你期待吗？

　　记者孙余丹

　　社区医生上门诊疗，做居民身边的专属医生。在近日公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中，“建立社区医生和居民契约服务关系”引人关注。记者随机对我市65人进行了问卷调查，超八成人表示希望社区为自己和家人配备一名专属医生，建立起契约服务关系。

　　随着新医改的推行，社区医生逐步向全科医生转型，主要提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育等“六位一体”服务。建立契约服务关系，即基层医疗卫生机构或全科医生与居民签订一定期限的服务协议，服务责任落实到医生个人。

　　在“社区医生契约服务对居民就医选择影响”的调查问卷中，37.5%的受访者表示，自己在患病时会首选社区卫生服务中心，近五成受访者则更倾向于市二级以上医院。绝大多数人认为，首选的医疗机构一定要离家近、交通方便，同时，病情轻重、医生技术高低等因素也都影响着患者对医疗机构的选择。

　　在居民叶女士看来，如果能建立起契约服务关系，享受终身上门诊疗服务，那么感冒等日常疾病就不用去大医院人挤人了。在调查中，86%的人希望专属社区医生能够提供日常疾病诊疗服务，此外，日常保健建议、膳食营养搭配、帮助预约专科医生等职能也受到多数人的支持。

　　对于建立契约服务，53%的受访者持乐观态度。“市民郑先生认为，大家目前对社区医生的信任感一般，社区医生的数量还太少。在调查中，半数以上市民认为社区医生应持本科学历，并有在中小医院实习的经历。

　　建立健康档案，八成人表示赞同。由专属社区医生负责档案管理，一旦发生病情，医生能立即上门诊疗，并帮助联系大医院转诊，这种契约服务能够帮助破除“看病难”。这样一来，医生增加技术收入，居民获得优质服务，医患双方真正成为利益共同体。

　　样本>>>

　　做居民的“专属医生”

能够“上门服务”的社区医生，让居民很是期待。 CFP供图　　

　　一年多来，七都社区卫生服务中心医生何海棠每天都扛起医药箱，带着三四名护士医生，到村民家里诊疗。10月13日下午，中心联合辖区老人协会与市中心医院举行“老卫民”家庭医生签约式服务启动仪式，60余名老人现场签约。在该中心主任助理胡巧多看来，活动结合双向转诊平台，实现了全市首个“医养一体化”模式探索。这样一来，何海棠不仅要负责1个村10余名老人的健康，还要担负起其他5个村的责任医生“领头人”的职责。

　　“黄老伯，你的病情控制得很稳定，这个药可以再继续吃一段时间。”2011年起，何海棠就做起了黄老伯一家的专属家庭医生，每半个月上门随访一次，测量血压血糖。黄老伯今年65岁，患有帕金森综合症，腿脚不便。老伴周女士也有冠心病和高血压，两人子女长期在国外，老人一直都相依为命。黄老伯告诉记者，每次去医院看病开药，来来回回都要花上一天的时间，十分不便。“自从有了何医生的照顾，原先每个月都要上一趟医院，现在只用三四个月去一次，换换药就好了。

　　在老涂村，近90岁的老人瞿远昆是一名退伍军人，由于没有子女、妻子和父母，一直受到当地村里人的照顾。三年前，何海棠来到七都社区卫生服务中心后，就一直坚持上门为瞿远昆看病。“以前只是普通随访，现在我们都是团队一起过来，测量血压、血糖，记录他的病情发展。”

　　“我们的服务对象主要以失能、贫困及弱势困难户为主。”说起工作，何海棠津津乐道。上门诊疗时，一般会先为居民测量血压、血糖，如果发现有其他症状，就直接联系市中心医院，开启转诊“绿色通道”。截至今年10月，岛上先后有54例患者通过家庭医生实现转诊治疗。建立契约服务后，即使患者出院了，我们还会定期持续随访跟踪，了解术后康复情况，指导他们的饮食生活。

　　民声>>>

　　鹿城区卫生局医政科副科长唐贤豪：

　　社区医生和居民之间建立契约服务关系，这有助于填补患者就医后无人管的“空白”，尤其是针对一些慢性病人，他们回家后容易受到酒精、甜食等诱惑。而签订契约服务后，家庭医生定期上门，可以及时纠正患者不良的生活习惯。另外，健全的转诊制度打通了大医院和患者之间的桥梁，有利于医疗资源的整合。

　　七都社区卫生服务中心主任助理胡巧多：

　　家庭医生提供上门服务，是根据社区特色和需求推出的，受到社区居民的喜爱。从长远来看，这将是缓解医患矛盾关系的根本途径，家庭医生上门后，对患者在大医院的咨询治疗形成补充，可以坐下来听听患者的唠叨，慢慢解释病情。对于空巢老人来说，建立契约服务关系，可以真正地享受到老有所医、老有所养。

　　海归市民郑浩：

　　社区医生提供契约服务，这是一个必然趋势。在国外，家庭医生会把你从出生到目前所有的病症都记录在一个档案上，这个档案就和我们上学时的档案一样，终生制的，包括过敏源记录等。这样一来，去大医院看病，医生就可以通过这份档案了解你的病史，更有助于快速专业判断。而且，中国正慢慢进入老龄化社会，家庭医生可以为老年人提供更好更细致的服务。

本文转自：温州网