家长须知：儿童感冒该怎么合理用药

　　编剧：育英儿童医院呼吸内科主任医师张海邻

　　地点：育英儿童医院呼吸内科门诊61号诊室

　　人物：张医师、学生小吴、患儿小妮和小妮妈妈

　　剧情：

　　下午4：45，突然，分诊护士领了位年轻妈妈进来。这位妈妈手上领着一个活泼的小姑娘，满面愁容。

　　“张医师，我女儿小妮发热两天了还没退烧，怎么办？”

　　我伸手接过病历，了解到小妮昨天晚上开始发热，39℃左右，有点鼻塞、流涕，还有些轻微的咳嗽、咳痰，妈妈给她服了美林，体温退了，可是今天凌晨又升起来，她又服了回美林，还买了护彤颗粒。“能不能给输点消炎药，让她快点好起来？”

　　我看了一下小妮，虽然体温还没有完全降到正常，但精神很好，除了咽部有点充血，其他都没异常，下午已经做过血常规检查也一切正常。“小妮得了感冒，目前看起来就是病毒感染，没有必要使用消炎药。我们通常说的消炎药就是抗菌药物针对的是细菌感染。”我说，“我们也不主张输液，对于小妮来说，输液弊大于利！”小妮妈妈将信将疑地看着我。我接着说，输液可能会带来静脉炎、输液反应、医源性感染等不良后果，只有在需要额外补充液体、药物不能口服等情况下才使用。

　　“前段时间微信上传，国外孩子发热不吃美林，究竟有没有这回事？”小妮妈妈问。我笑了笑：“发热时尽量采用物理降温的方法是对的，比如脱掉过多的衣物、温水拭浴、用退热贴等，同时保持家中的空气流通、多喝水。但是体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，还是建议采用退热剂治疗。儿童常用退热剂有对乙酰氨基酚(泰诺林)与布洛芬(美林)，其中前者是世界卫生组织推荐的首选的儿童退热药，后者是美国FDA批准的唯一用于儿童退热的非甾体类抗炎药，但只能用于6月龄以上儿童。我们国家对发热的处理和国外是一样的，你大可放心。”

　　我补充道：“当然，任何药物都可能有不良反应，美林的不良反应主要是恶心呕吐、轻度消化不良等胃肠道症状，这则微信我也看到了，其中提到出现肾功能衰竭的可能确实存在，但发生极少，且有一个前提，就是在血容量不足时本身肾功能就会有影响，因此，在发热大量出汗的时候，一定要及时补充充足的水分，多喝水不仅有助于退热，而且能减少肾功能损害的可能。对乙酰氨基酚解热镇痛安全，但相对退热效果也弱一些，对严重持续性高热也可以采用退热剂交替使用。”

　　“我家里有护彤颗粒和臣功再欣，下午医生又给我开了金卡诺(氨酚黄那敏颗粒)，这些药我都要给她用吗？”小妮妈妈问。我告诉她，臣功再欣和美林的主要成分都是布洛芬，金卡诺和护彤主要成分都是氨酚黄那敏，两者不能同时使用的，一定要注意。

　　“目前对儿童感冒的治疗是过度的，除了过度使用抗菌药物、抗病毒药物外，感冒药物的不合理使用也是导致严重不良事件的重要原因。”我告诉学生小吴，“客观地说，儿童使用感冒药进行对症治疗还是有必要的，但一定要避免误用、错用、过量以及重复用药，其实英国公布的3个小孩因服用感冒药死亡的原因，都查出伪麻黄碱的大幅度超量，原因是重复使用相同组分的药物。所谓的感冒药通常含有多种有效成分，包括如抗组胺药、减充血药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药，如果不加以了解，可能就会重复使。”

　　我对小妮妈妈说，回去多休息，适当喝水，注意观察体温变化，如果没有新的病情出现可以在家观察，如果精神不好、呕吐、高热不退及时到医院复诊。

本文转自：温州网