【聚焦】让生命带着尊严谢幕 安乐死"合法化"离我们有多远

3月9日，在第十二届全国人大第五次会议浙江代表团驻地第三组会场，30位全国人大代表在一份名为《关于推进中国“安乐死”合法化的建议》上郑重签下了他们的名字，各家媒体争相报道。

瞿佳就是这份建议的领衔者，他认为，“安乐死”是一种优化的死亡状态，其本质是保证生命的质量而不是决定人的生与死。

作为医生，瞿佳看到许多病人在临终时是非常痛苦的。这个时候，病人有意愿结束生命，但医生是不能做的，因为没有相关法律支持。他认为，这些年，我国的经济、社会发展都很快，中国有责任在推进“安乐死”相关法律法规的建立中先迈出一步，所以这次他在全国人大提的一个建议就是，希望中国能推进安乐死相关法律法规的设立。

“安乐死”一词源于希腊文euthanasia，直译就是好的死亡。

广义的“安乐死”：

一种常见的区分是将安乐死划分为自愿安乐死、非自愿安乐死和不自愿安乐死。

另一种区分安乐死的方式，是根据作为与否将安乐死区分成“主动安乐死”与“被动安乐死”，又分别称为积极安乐死和消极安乐死。

有关安乐死的道德争论一般围绕着积极安乐死。

狭义专指对身患绝症、临近死亡、处于极度痛苦之中的患者，实施促使其迅速无痛苦死亡的一种方式，又称无痛苦死亡。

2017年3月12日，79岁的琼瑶突发长文交代身后事，强调无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管、不需要急救措施，只要让她没痛苦地死去就好。

“安乐死”的案例，也曾发生在温州。

去年3月，温州市某医院水心分院住院部护士查房时发现，49岁的女儿把82岁的妈妈闷死了。

82岁的老太太有三个子女，大女儿20多岁的时候自杀了，小儿子很小的时候就病死了，只剩下这个二女儿。

老太太曾因摔跤造成下半身不能行动，一年多时间吃喝拉撒全靠这个女儿照顾。去年1月，老太太被送进医院。当时的检查报告显示，老太太有腰椎骨折的陈旧伤，还有褥疮，低钾血症……心脏、肺等器官都面临衰竭症状。

老太太的看护，一直由唯一的女儿负责，没有人轮班。住院后，老太太日渐衰弱的生命明显无可逆转。

一个月后，她没有意识反应了。医生几次跟她女儿说过老太太的病，提出让她把母亲接回家，但女儿又怕回家了，照顾不好，有什么闪失。

去年3月17日，女儿和医院签署了“拒绝或放弃医学治疗告知书”。根据告知书上的内容，3月18日，医院停止给老人用药。

而悲剧就发生在停止用药的第二天。同病房的护工说，老人走前，女儿四天没怎么吃东西了。案发后，女儿被监视居住。

一个月后，女儿投河，结束了自己的一生。

安乐死引发的社会争议包括医学、伦理、法律等各方面。这对安乐死实践提出了挑战，也暴露出安乐死实践背后隐藏的关于人类自身道德困境的深层矛盾。这些矛盾既有人类所共同面临的生与死的矛盾、医学伦理决策道德原则冲突、人性自身的矛盾以及社会公正问题等。

支持者认为：

1、安乐死可以免除临终病人的痛苦，对于垂危病人的痛苦不采取措施是不人道的。

2、安乐死可以免除巨额的医疗费用，不仅解除病人家属的经济负担，而且有利于社会医疗资源的公正分配。

3、安乐死是人的自主性的最终体现，人们有权控制自己的生命，在尊严中死去。

反对者认为：

1、尽管安乐死出于免除病人痛苦的动机，尽管人们认为这对病人和家属都是件好事，但事实上家属不仅要承担失去亲人的痛苦，而且不得不面对来自社会各方的压力。

2、安乐死的行为或许是出于病人的意愿，但在病痛、恐惧和精神压力的情况下，病人或许作出的并非是理性的决定。

3、人的生命是自然的，人们只是自己生命的侍者，生死应当听候自然。

4、“好死不如赖活着”，生命的价值要高于死亡的价值。

5、安乐死可能使医生放弃挽救病人生命的努力，也有辱于医学的内在本质和使命。

6、病人家属、医生可能为了个人的利益利用安乐死谋杀病人。

过去一年里，温州医科大学成立了专门的课题小组，结合国内外的现状来研究“安乐死”这个问题。课题小组有法律、伦理、医学等方面的专业人士，也有很多病人的家属、普通百姓参与其中。

这项调查显示，超过80%的普通公众赞成安乐死；同时，75%以上普通公众支持安乐死合法化，而医务人员对安乐死以及对安乐死合法化的支持率超过95%。

通过调查发现，社会进步以后，不少年轻人或者是老年人，都希望离开这个世界能够体面、有尊严，而不是痛苦地勉强延长生命。

另外，瞿佳的建议中有这么一组数据：据武汉某大医院统计，自2007年1月至2008年12月，全院死亡病案总计1313例，对全部病历进行重审，发现其中非脑死亡患者或家属出于不同的原因表达放弃救治后死亡399例，占同期死亡病例的30.40%，其中60岁以上的老年患者占77.4%。

由于安乐死的问题比较复杂，涉及道德、伦理、法律、医学等诸多方面，我国尚未为之立法。在法律未允许实行积极安乐死的情况下，实行积极安乐死的行为，仍然构成故意杀人罪。

中国社会科学院法学研究所副研究员陈根发说，我国宪法规定要保障公民的生命权，因此“安乐死”与现行法律是冲突的。“安乐死”立法是一项系统工程，与医疗制度关系最为密切。

在1988年七届人大会议上，最早在全国人大提出安乐死议案的是严仁英和胡亚美，两人分别是中国妇产科学和儿科专业的泰斗。严仁英在议案中写下这么短短几句话：“生老病死是自然规律，但与其让一些绝症病人痛苦地受折磨，还不如让他们合法地安宁地结束他们的生命。”

1994年全国两会期间，广东32名人大代表联名提出“要求结合中国国情尽快制定‘安乐死’立法”议案。

1995年八届人大三次会议上，有170位人大代表递交了4份有关安乐死立法的议案。

1996年，上海市人大代表再次提出相关议案，呼吁国家在上海首先进行安乐死立法尝试。在随后于1997年首次举行的全国性“安乐死”学术讨论会上，多数代表拥护安乐死，个别代表认为就此立法迫在眉睫。

2003年3月9日，全国人大代表、中国工程院院士、著名的神经外科专家王忠诚，受中国工程院院士、北京儿童医院院长胡亚美教授的委托，向大会提交了在北京率先试行“安乐死”并建立相关法规的建议。

2015年3月2日，在全国政协十二届三次会议召开前夕，全国政协委员胡志斌对外透露，他将提交一份关于加快制定“脑死亡、安乐死”法律法规的提案。提案称，死亡权和生存权应当提高到同等地位。

2016年3月10日下午，十二届全国人大四次会议湖北省代表团召开小组会议，审议全国人大常委会工作报告。在分组讨论时，全国人大代表、华中科技大学教授、中国工程院院士李培根建议考虑“安乐死”立法。

美国

1976年，美国加利福尼亚州颁布了自然死亡法。这是人类历史上第一个有关安乐死的法案。 1994年11月，美国俄勒冈州公民投票决定有条件准许安乐死。法律同时禁止在家属或朋友帮助下自杀，禁止医生使用针剂或者一氧化碳实施安乐死。1997年，这项法律正式生效。但是，由罗马天主教教会支持的国家生命权委员会上诉法院，要求延迟实施该项法律。于是，这项法律搁浅。2002年2月下旬，美国夏威夷州众议院允许神志清醒的晚期病人要求医生开具处方，口服致命药剂死亡，但禁止使用注射或其他在他人帮助下完成的安乐死。

荷兰

2001年4月10日，荷兰上议院以46票赞成、28票反对的结果通过了一项安乐死法案。2002年11月28日，荷兰下议院正式表决通过了该法令。

比利时

2001年10月比利时参议院批准，2002年5月16日比利时议会众议院通过一项安乐死法案，允许医生在特殊情况下对病人实行安乐死。

澳大利亚

在澳大利亚，曾经有一部使安乐死合法化的法律。1995年5月25日澳大利亚北区通过了一部《临终患者权利法案》，这是世界首部安乐死法。该法允许开业医生按照一定的准则结束患者的生命。1996年7月1日《临终患者权利法案》在澳大利亚北区生效实施。澳大利亚议会在1997年3月推翻了这项地方法律。这可以说是世界立法史上少见的案例：一部法律在和平年代实施不到8个月就被推翻。这种反复的情形反映了安乐死立法问题的棘手与疑难。

瑞士

2000年10月26日，瑞士苏黎世市政府通过决定，自2001年1月1日起允许为养老院中选择以“安乐死”方式自行结束生命的老人提供协助。这一规定所涉及的只是苏黎世的23家养老院。