气胸“偏爱”瘦高型男性

温州网讯 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。气胸可分为闭合性、开放性以及特殊类型等，一般情况下，经过及时的诊治，该病预后良好。但也需引起重视，特别是老年患者，病情延误可能危及生命。从临床来看，气胸男性患者明显多于女性，尤其“偏爱”体型瘦高的男性。

学业压力大易诱发气胸

15岁的小黄（化名）今年读初三，前段时间，有天晚上，他正埋头苦学，突然感觉右胸像被针扎了一下，之后便感觉右胸一直闷闷的。但因为无其他症状，也没造成什么影响，家长觉得可能是学习累着了，也没多想。第二天，小黄继续上学。到了第三天，胸闷的情况仍然没有改善，为了保险起见，晚上，家长带小黄前往温州市中心医院急诊科就诊。通过胸部CT检查，急诊医生发现小黄的右肺压缩40%，且有明显的肺大疱，有手术指征，随后转至胸外科进行了胸腔镜下肺大疱切除术。术后观察了24小时，各项指标恢复良好，随后出院。由于初三学业较重，出院后，小黄便重返学校继续学习。

家长担心孩子做手术，需要住院很长时间，会影响到孩子的学业，温州市中心医院胸外科主治医师郑元亮说，目前肺大疱手术均采用微创手术，一般情况下，术后第二天便可出院。从术后小黄的情况来看，正常上学并无大碍。他叮嘱家长，术后1个月内不要参加一些对抗性较强的运动，如打篮球、踢足球等。

“一般来说，气胸多发生于两个年龄段，一个是15－34岁，另一个是55岁以上。”郑元亮介绍，这两个发病群体无论是症状还是病因都还是有差距的。年轻群体的发病一般属于原发性的，没有肺部的基础性疾病，发病时仅有轻微的胸部不适，有的人甚至没有临床症状。老年群体的气胸主要属于继发性的，是有基础性肺部疾病的，如慢阻肺等，发病时的症状较为明显，如胸闷、呼吸困难等，如果不及时诊治，可能会危及生命。

体型瘦高青少年男性是高危群体

气胸患者男性明显多于女性。郑元亮告诉记者，国内没有具体的流调数据。而根据国外的调查数据显示，男性的发病率为10万分之24，女性则是10万分之9.8。近年来，初三、高三学生群体的发病率有所升高，诱因可能是学业压力过大，学生精神高度紧张，再加上本身肺有大疱性病变，易导致肺大疱破裂出现气胸。

为何瘦高体型的青少年男性容易得气胸？“有种学说观点认为，在生长发育中，可能有短暂的时期身高长得比较快，而肺的发育并没有跟上，导致胸顶部胸膜腔负压升高，易形成肺大疱，后期肺大疱破裂引发气胸。郑元亮说，目前这都只是一些推测观点，该病具体发病机制还不明确。除了瘦高男性是高发病群体之外，吸烟、空气污染则是高危因素。有数据显示，吸烟男性发生气胸的概率是不吸烟男性的22倍，吸烟女性的发病率则是不吸烟女性的9倍。

有胸部不适要及时就医

30岁的王先生是郑元亮碰到的延误最严重的患者，虽然经过手术，但患者的住院时间明显延长，且术后肺功能无法恢复到原来的状态。

王先生的气胸是在体检时发现的，他平时没有什么明显症状，偶然出现的胸闷不适，他并没放在心上。根据检查结果，郑元亮分析王先生的气胸应该起码有一年的时间了。在给王先生进行胸腔闭式引流治疗后，肺无法完全复张。后予以手术治疗，术中发现左肺像穿了一件厚厚的“铠甲”一样，束缚着肺，使其无法复张。

如何预防气胸发生？郑元亮建议，如果突然出现胸闷、胸痛不适，最好到医院胸外科就诊，拍个胸片或CT排查一下。尽量远离高危因素，如吸烟，包括二手烟。当知道自己有肺大疱时，不能参加潜水运动，如果气胸未完全吸收，尽量避免乘坐飞机及参加一些对抗性强的运动。瘦高体型的青少年可适当加强营养。

来源：温州商报

记者 胡宁 通讯员 任迪索

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