器械脱落滑进11岁女孩气管 医生妙手寻针避免切除部分肺

　　温州网讯 在口腔诊所，医生在给11岁的平阳女孩琪琪（化名）治疗时，使用的“钻头针”意外脱落，滑到了琪琪的支气管里。记者昨天从温医大附属育英儿童医院了解到，经过多番努力，针头最终通过支气管镜取出，避免了切肺的结果。经过治疗，琪琪近日已康复出院。

　　琪琪当时在当地的一所口腔诊所治疗。医生用“钻头针”给琪琪处理牙齿时，意外发生了——针掉到了琪琪咽喉位置。一阵呛咳，针头被呛到了气管内。琪琪很快被送到了温医大附属育英儿童医院，住进了该院儿童心胸外科。

　　针头一端比较尖利，如果刺到血管就会引起大出血，必须尽快取出。医生们召开了多学科的会议，拟定了几种方案。最佳的取出方案是通过气管镜，安全无损伤。

　　“气管镜进去后发现难有作为。”该院呼吸科副主任医师郑仰明说，CT、X光显示，当时针头已“逃”到了一根直径只有1毫米粗的支气管里。而最细的镜子，也有3毫米粗，根本无法进入，更不用说看到针了。医生担忧的是，由于异物的进入，气管已出现水肿。

　　通过手术探查，看能否找到逃逸的针头？该院胸外科主任吴国伟在琪琪左侧胸部开了个小口，用胸腔镜探查，没有结果。再找不到，只能将针头藏身的部分肺切除。“如果切除部分肺，将对孩子今后的生活质量产生很大的影响。”吴国伟说，因为针比较细，在厚厚的肺组织里触感不明显，腔镜器械下找不到“针”迹。没有办法，他用手指仔细触摸每一寸可疑的区域，试试运气能不能有所发现。

　　人的气管树像一个复杂的迷宫，体积小的异物会在气管树中游走，和医生捉起迷藏。针头究竟去哪了？再一次的X光定位，循着针可能逃逸的方向查找，终于发现针已经跑到了左肺粗的气管分支里。

　　医生推测，应该是在用手寻针的过程中，往上挤压把针从细的支气管里推出来了。左主支气管是“树”的主干，直径接近1厘米。气管镜取针终于可行，琪琪的肺保住了。

　　气管异物是儿童常见急症，大多是未经嚼碎的食物或放入口中的小件物品不慎落入气管造成。异物落入支气管，呼吸受阻，可引发肺气肿、肺炎、气胸等严重并发症，严重者会导致孩子窒息死亡。

　　“像琪琪这种掉入针头的情况，比较少见。”据郑仰明介绍，针头的粗细在1毫米左右，长度在1.7厘米，金属材质。由于针头较细，掉到气道之后，不至于马上发生窒息等危险，给救治赢得了时间。但也正是因为太细，才给了它躲藏的机会，治疗变得困难。

　　来源：温州都市报

　　原标题：器械脱落滑进11岁女孩气管 医生妙手寻针避免切除部分肺

　　记者：何群芳

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