温州市中心医院援川医生刘三微：“川”越千里，守护那第一声啼哭

温州网 2022-09-26 08:47:00

温州网讯 “有位去过高风险地区的产妇，在牧场的家中分娩，但是胎盘一直未落，需要专科医师跟120急救车去接产妇。”正在四川省阿坝州壤塘县人民医院帮扶的温州市中心医院妇产科医生刘三微接到指令，立刻做好防护，前往救治患者。这就是刘三微援川生活的诸多“突发”之一。

壤塘位于青藏高原东部，县城海拔3285米，四面环山，但独特的地理位置使得县城的医疗卫生事业相对落后。今年7月，温州市中心医院选派援川医疗人员的通知下发后，刘三微第一时间报了名。7月6日，刘三微跨越2300公里，到壤塘县开始为期五个月的对口支援工作。

胎儿出现宫内缺氧她当机立断

壤塘县大部分都是藏民，许多孕产妇和家属缺乏基本的医疗知识。一天晚上，当地的医师给刘三微打电话，产房里有位产妇出现胎儿窘迫，但家属一直拒绝剖宫产，陷入窘境。

该产妇为初产妇，孕期一直没有产检，入院前3天出现胎膜早破，但没来医院就诊，后出现腹痛，家人才把她送医。经检查，医师提醒家属，胎膜早破时间久，羊水少，很可能会出现胎儿窘迫，需要紧急剖宫产。但家属坚持一定要顺产。

刘三微马上跑到产房，看到胎心出现频繁晚期减速、羊水lll度污染，胎儿出现宫内缺氧，情况相当紧急。庆幸的是产妇宫口已开，刘三微当机立断动用产钳助产。凭着扎实的业务能力，刘三微成功帮助产妇避免难产，挽救了一个小生命。

大雨影响产妇转院她及时手术

一个下着大雨的晚上，120急救车送来了一名8个多月的孕妇，陪伴的却是一名仅4岁的小男孩。经过了解，该产妇经历过二次剖宫产，这次是第三胎。产妇本来计划在上级医院分娩，但意外出现早产征兆，被救护车送到壤塘县人民医院。

到了该院后，产妇依旧要求转院至上级医院分娩。壤塘出县城的公路基本是依山而建，碰到下雨天有可能出现落石甚至塌方的危险。当时因大雨壤塘的交通受到限制，无法转院。刘三微了解情况后，边照顾着小男孩，边耐心地与产妇沟通，权衡利弊，取得她的信任后，并表示亲自主刀，产妇才勉强同意。等其他家属赶到医院后，刘三微及时进行了手术，母子平安。第二天查房时，产妇和家属紧紧地握住刘三微的手，感谢不已。

产妇出现休克症状她临危不乱

产科会经常碰到危险的并发症，产后出血就是常见的并发症之一。刘三微在壤塘就经历过这样的危机时刻。

一名产妇胎儿娩出后宫口闭合，胎盘粘连，产后近一小时，住院医师仍然未能剥离出胎盘。情急之下，他们喊了刘三微过来帮忙。刘三微到位后，看到产妇出血量不多，于是快速人工剥离胎盘。但她发现产妇只用了一路静脉输液，而且使用小型号的静脉留置针，以至于产妇已经开始嗜睡、干渴、血压下降、心率加快，出现了休克的症状。刘三微赶紧让护士重新留置粗的留置针，输上林格氏液，进行快速补液，并加强宫缩。很快产妇的精神状况好转、血压升高、心率恢复正常，产妇终于转危为安。

抢救过程中，刘三微在指挥的同时，现场指导医护正确评估出血量、液体复苏的重要性、液体管理等，并对复苏成功的指标做了讲解。事后，她特意做了课件，让医师护士们知道产后出血的抢救需要团队合作，大家都需要把好关口。

科室同事缺最新专业知识她悉心传授

在医疗援川时，刘三微还跟科室医师分享了妊娠剧吐的诊疗、人工剥离胎盘的操作、糖耐量试验的流程、药物杜冷丁在产程中的使用标准、胎膜早破的处理指南等。“县里医院人手少，比较忙碌，有时值班都需要24小时，很少有机会学习最新专业知识。”刘三微说，她很担心自己结束援川后，科室的医护人员们就失去了学习的机会，于是她不光教给他们知识，同时也以课题的形式教给他们自主学习的方法，授人以鱼也授人以渔。